7月22日上午，國家衞健委召開新聞發佈會，介紹黨的十八大以來深化醫改工作進展成效，並回答媒體提問。
醫保基金大盤直接關係到參保羣眾的看病就醫問題，就公眾關注的醫保基金的安全方面，國家醫保局醫藥管理司副司長李淑春表示，國家醫保局主要從兩方面採取了舉措。
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針對打擊欺詐騙保方面，她表示，4年來，國家醫保局組織各級醫保部門建立了5項機制，包括全覆蓋式的日常監督檢查機制、“雙隨機、一公開”的飛行檢查機制、多部門綜合監管和聯合懲戒機制、面向全民的舉報獎勵機制，以及公開曝光機制，這五大機制協同作戰，形成了監督合力，也取得了前所未有的監管成效。各級醫保經辦機構加強協議管理和日常的審核結算專項治理，確保了醫保基金支出更加合理規範。
從2018年到2021年，通過醫保基金的監管專項檢查和經辦機構的日常核查，全國累計檢查了定點醫藥機構240萬家次，處理115萬家次，共追回醫保基金583億元。截至2021年底，我們共開展飛行檢查160組次，檢查了定點醫藥機構336家，查出涉嫌違規的資金有30餘億元。國家和各級醫保部門建立舉報獎勵制度，開闢電話、微信、信件等舉報渠道，各地已經查實並且追回資金約1.13億元，兑現舉報獎勵約200萬元，充分彰顯“大監督”威力。另外，加大曝光力度，從2019年起到現在，國家層面曝光的欺詐騙保案件有111起，涉及的違規資金1.4億元。督辦查處多起重大案件，有力地捍衞了醫保基金的安全。
在建立健全醫保基金的監管長效機制方面，李淑春談到，一是探索完善醫保基金的監管體系。國家、省、市、縣四級醫保的行政部門內設基金機關部門，建立專職監管機構150多家，組建8600多人的醫保基金的監管隊伍。
二是加強醫保基金監管法治建設。制定出台了醫療保障基金使用監督管理條例，這也是我國醫療保障領域第一部行政法規。條例的施行也是為醫保基金的監管工作提供了強有力的法治保障。
三是完善基金監管的制度體系。也推動出台《國務院辦公廳關於醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》，不斷完善監督檢查、智能監控、舉報獎勵、信用管理、綜合監管和社會監督六項監管制度，進一步織密扎牢醫保基金監管制度籠子。
來源:澎湃新聞
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【來源:京報網】
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