醫保異地門診結算，您準備好了嗎？

就醫過程中

不少異地醫保的大病患者

需要先行“墊付”門診費用

再“跑腿”回參保地報銷

墊資、兩頭跑的痛點何時能解決？

國家加快推進門診費用

跨省直接結算工作

近日，國家醫保局發佈信息顯示，全國普通門診費用跨省直接結算覆蓋面不斷擴大，29個省份和新疆生產建設兵團的315個統籌地區已開通門診費用跨省直接結算，北京、天津等18個省份和新疆生產建設兵團實現了門診費用跨省直接結算服務統籌地區全覆蓋，受益人次不斷增長。

2021年1-6月，全國門診費用跨省直接結算超過300萬人次，達到338.88萬人次，醫療費用8.48億元，基金支付4.65億元，基金支付比例為54.9%。

根據今年4月國家醫保局會同財政部印發的《關於加快推進門診費用跨省直接結算工作的通知》，2021年底前，將基本實現普通門診費用跨省直接結算統籌地區全覆蓋。

廣東醫保部門加快異地門診

直接結算推進力度

國家醫保信息平台先後在廣東省21個地市完成上線，有效覆蓋廣東1.1億參保人、3萬家定點醫藥機構，日均結算100萬餘人次。一年來，廣東省全力推進國家統一的醫療保障信息平台部署實施工作，走出了一條符合廣東發展實際的醫保信息化推進道路。

國家醫保信息平台的上線對推進廣東全省異地就醫門診直接結算意義重大。截至目前，廣東省內已有19個地級以上市開通了門診異地就醫結算，分別是廣州、汕頭、佛山、韶關、河源、梅州、惠州、汕尾、東莞、中山、江門、陽江、湛江、茂名、肇慶、清遠、潮州、揭陽、雲浮。廣東加快推進其他地市門診異地就醫結算工作，全力落實異地就醫門診醫療費用直接結算，為參保羣眾提供更加高效便捷的異地就醫門診醫療費用直接結算服務。

如何享受省內異地門診醫保直接結算？

先備案、選定點、持卡就醫

先備案

符合異地就醫條件的人員在異地就醫前要先備案。備案現在推廣“不見面的辦理”，可以通過打電話也可以通過網上進行備案，非常方便。按照廣東的要求，有五個類型的人羣符合異地就醫條件：

★第一類指異地安置的退休人員，即退休後把户口遷回原籍；

★第二類是異地長期居住的人員，近期準備或是已經在這個地方居住半年以上的人員；

★第三類是異地長期工作的人員，因為工作需要在其他地方工作的人員；

★第四類是指轉診的異地就醫人員，因為本地醫療服務不能滿足需求，希望到廣州、深圳的醫療機構就醫；

★第五類是臨時異地就醫人員，即偶爾出差、旅遊在異地突發疾病需要異地就醫。

選定點

對於患者異地住院醫保直接結算來説，只需要選定具體的市，不需要選具體的定點醫療機構。門診異地就醫，選點規則按參保地規定執行。

持卡就醫

選定醫院後，就可以持卡到這個醫院就醫。就醫憑證可以持社會保障卡、身份證、醫保電子憑證（需提前在廣東醫保公眾號上激活），電子憑證激活後拿着手機到醫院就醫即可。

來源:廣州政府網