鄞州全省首創醫保點評系統 多角度多維度守好羣眾“救命錢”

中國寧波網記者王博 通訊員王莎 陳聰 實習生餘策

4月6日，鄞州區在全省首創的“公眾監督+信用管控”醫保點評系統正式上線，將探索數字賦能的日常監督監管新模式，多角度多維度守好羣眾“救命錢”。

鄞州共有定點醫療機構和藥店668家，超過全市機構總數的1/5。過去三年裏，鄞州醫保費用支出約137.6億元，總金額全市第一。

如何管理好這樣一大筆“救命錢”，是個不小的挑戰。三年來，鄞州區醫保局依託數字賦能，創新推出多項數字醫保監管模式，嚴厲打擊欺詐騙保行為，織密監管網築牢醫保防護線。統計顯示，鄞州三年裏共追回違規費用1722餘萬元，9人因欺詐騙保被移送公安機關進一步調查處理，3人已被判刑。

該醫保點評系統使用方法很簡單，公眾手機搜索“醫鄞保點評”微信小程序，即可對668家定點醫療機構及藥店的執業資格、合理診療、規範收費、拒絕騙保四個模塊進行點評打分，還可通過小程序子功能“現場拍”進行精準投訴舉報。公眾點評打分結果將在定點醫藥機構頁面向公眾顯示；投訴舉報線索也將由醫保部門第一時間落實查處。

“我們將持續創新智能監管模式，防止人民羣眾的‘救命錢’變成不法分子的‘唐僧肉’。”鄞州區醫保局副局長郭成奎介紹，此次鄞州根據羣眾打分把定點醫療機構和藥店劃分“紅黃藍綠”四種信用顏色，綠色代表信用優、藍色代表信用良、黃色代表信用中、紅色代表信用差。“四色信用”將與年度考核、基金監管、協議續簽直接掛鈎。