中國青年報客户北京5月10日電(中青報·中青網記者 劉昶榮)今天,國家醫保局曝光台發佈2021年第三期曝光典型案件(10例)。其中,海南省中醫院違規結算醫保基金案和貴州省遵義市第一人民醫院違規結算醫保基金案涉及金額均超千萬元,其餘案件的涉及金額也均超百萬元。中青報·中青網記者梳理了今年發佈的3期曝光典型案件,發現此次公佈的案件涉案金額較高,並出現了涉及金額超千萬級的案件。
醫保基金是老百姓的“救命錢”“看病錢”,是維護社會平穩運行、解決羣眾中疾病醫療後顧之憂的“壓艙石”。日前,國家醫保局、公安部等部門召開的全國醫療保障基金監管專題工作電視電話會議上明確強調,聚焦“假病人”“假病情”“假票據”等“三假”欺詐騙保行為,查處一批大案要案,曝光一批典型案例,樹立一批先進典型,紮實推進專項整治工作,在全國範圍內持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢,確保醫保基金安全高效、合理規範使用。
此次公佈的10例案件詳細信息如下:
一、海南省中醫院違規結算醫保基金案
經海南省醫保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發現海南省中醫院存在重複收費、串換收費、多記費用、套高收費、超範圍用藥等違規結算醫保基金行為,涉及醫保基金15694850元。當地醫保部門處理如下:依據協議規定,追回海南省中醫院違規結算的醫保基金;要求該院限期整改。目前,該院違規結算的醫保基金已追回一千萬元,剩餘部分正進一步追繳中。
二、河南省鄭州人民醫院違規結算醫保基金案
經河南省醫保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發現鄭州人民醫院存在重複收費、串換收費、捆綁收費、超量收費、超範圍治療、超範圍用藥等違規結算醫保基金行為,涉及醫保基金9381605.25元。當地醫保部門處理如下:依據協議規定,追回鄭州人民醫院違規結算的醫保基金;要求該院限期整改。目前,該院違規結算的醫保基金9381605.25元已全部追回。
三、貴州省遵義市第一人民醫院違規結算醫保基金案
經貴州省醫保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發現遵義市第一人民醫院存在重複收費、多記費用、套餐式檢查、重複用藥等違規結算醫保基金行為,涉及醫保基金15577068.76元。當地醫保部門處理如下:依據協議規定,追回遵義市第一人民醫院違規結算的醫保基金;要求該院限期整改。目前,該院違規結算的醫保基金15577068.76元已全部追回。
四、陝西省寶雞高新醫院違規結算醫保基金案
經陝西省醫保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發現寶雞高新醫院存在重複收費、串換收費、虛記收費等違規結算醫保基金行為,涉及醫保基金4906579.3元。當地醫保部門處理如下:依據協議規定,追回寶雞高新醫院違規結算的醫保基金;要求該院限期整改。目前,該院違規結算的醫保基金4906579.3元已全部追回。
五、甘肅省白銀市第一人民醫院違規結算醫保基金案
經甘肅省醫保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發現白銀市第一人民醫院存在掛牀住院、超限用藥、過度檢查診療、多收費等違規結算醫保基金行為,涉及3113236.34元。當地醫保部門處理如下:依據協議規定,追回白銀市第一人民醫院違規結算的醫保基金;要求該院限期整改。目前,該院違規結算的醫保基金3113236.34元已全部追回。
六、青海省西寧市第三人民醫院違規結算醫保基金案
經青海省醫保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發現第三人民醫院存在超標準收費、重複收費、超量收費、超範圍用藥等違規結算醫保基金行為,涉及1829682.81元。當地醫保部門處理如下:依據協議規定,追回西寧市第三人民醫院違規結算的醫保基金;要求該院限期整改。目前,該院違規結算的醫保基金已追回499004.4元,剩餘部分正進一步追繳中。
七、廣西壯族自治區南寧市隆安縣人民醫院違規結算醫保基金案
經廣西壯族自治區醫保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發現南寧市隆安縣人民醫院存在重複收費、串換收費、分解收費、多記費用、套餐式檢查、超範圍用藥等違規結算醫保基金行為,涉及醫保基金9831778.43元。當地醫保部門處理如下:依據協議規定,追回隆安縣人民醫院違規結算的醫保基金;要求該院限期整改。目前,該院違規結算的醫保基金9831778.43元已全部追回。
八、寧夏回族自治區固原市西吉縣人民醫院違規結算醫保基金案
經寧夏回族自治區醫保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發現固原市西吉縣人民醫院存在串換收費、分解收費、多記費用、超範圍治療等違規結算醫保基金行為,涉及醫保基金4539843.3元。當地醫保部門處理如下:依據協議規定,追回西吉縣人民醫院違規結算的醫保基金;要求該院限期整改。目前,該院違規結算的醫保基金4539843.3元已全部追回。
九、新疆生產建設兵團八師石河子中醫醫院違規結算醫保基金案
經新疆生產建設兵團醫保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發現石河子中醫醫院存在超標準收費、重複收費、串換收費、捆綁收費、超範圍用藥等違規結算醫保基金行為,涉及醫保基金3140542.52元。當地醫保部門處理如下:依據協議規定,追回石河子市中醫醫院違規結算的醫保基金;要求該院限期整改。目前,該院違規結算的醫保基金3140542.52元已全部追回。
十、西藏自治區林芝中區醫院違規結算醫保基金案
經西藏自治區醫保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發現林芝中區醫院存在超標準收費、重複收費、套餐式檢查化驗等違規結算醫保基金行為,涉及醫保基金1178968元。當地醫保部門處理如下:依據協議規定,追回林芝中區醫院違規結算的醫保基金;要求該院限期整改。目前,該院違規結算的醫保基金1178968元已全部追回。