“學校正升旗呢，身邊的同學身體很差，暈倒了。”“上班路上正等地鐵呢，説倒就倒了。”日常生活中，這種突然暈倒的現象時有發生。
低血糖？中暑？其實，多數暈厥的人可能是患上了一種名為“血管迷走性暈厥”的急症。而35%的人一生中至少經歷過一次暈厥。每年每一千人裏就有六七個人發生暈厥，特別是70歲以上的老人，發病率進一步增加。
但你知道暈厥、昏迷、跌倒，甚至是腦卒中的區別嗎？你知道最嚴重的心源性暈厥，有猝死風險嗎？正因為突發暈厥容易導致創傷、交通意外、抑鬱焦慮，甚至有猝死風險，在臨牀上診斷困難、效率低。為此，四川省人民醫院開設“暈厥門診”，為患者提供便捷而專業的一站式暈厥診療服務。
↑暈厥的危害 受訪者供圖
突發暈倒
最難區分是癲癇還是暈厥
什麼是暈厥？暈厥是一過性的全腦血液低灌注導致的短暫意識喪失。
通俗地説，暈厥就是突然發作的暈倒，意識完全喪失，持續時間很短，能夠自行清醒過來，並且恢復後不殘留症狀和體徵，到醫院檢查，各項結果又沒有異常。
這也是真正的暈厥與腦卒中、低血糖、癲癇等疾病有所區別的特徵。
四川省人民醫院心內科副主任醫師唐藝加解釋説，意識喪失主要有三大類，一是代謝性問題，例如低血糖、缺血性腦病、電解質紊亂等；二是大腦電活動異常，例如癲癇；三是突然大腦血供全面中斷。
正是因為意識喪失有多種類型，作為非專業醫療人士的患者家屬難以明確應該到什麼科室就診，只能盲目地輾轉骨科、神經內科、腦外科等科室，做了各種檢查，也不能找到原因，而暈厥卻再次甚至多次發生。
同時，暈厥診斷過程中，涉及專業多、檢查多，但暈厥病因檢出率低。其中，最難區分的就是癲癇與暈厥，因為癲癇的症狀也是突然發生、意識完全喪失，一段時間後又好轉，事後檢查結果無異常。“但兩者的治療方式完全不同。”唐藝加説。
↑唐藝加在為患者做檢查
原因多種
其中心源性暈厥最危險
唐藝加説，引起暈厥的原因又分為三種，其一是反射性暈厥，也是最常見的，是在各種原因下導致的迷走神經張力增高，出現一過性的血壓下降、心跳過慢，導致暈厥；其二是體位性低血壓，也叫“直立不耐受”，往往合併貧血、周圍神經病變、衰弱等狀態下發生。
最危險的暈厥，是心源性暈厥，基於各種原因導致的心律失常，心跳過快過慢，或者心臟停搏，或者突然發生室速室顫，以及器質性的病變，例如瓣膜狹窄，誘發心源性暈厥。
唐藝加表示，心源性暈厥的危險性在於有猝死風險，形象地説，心源性暈厥“醒過來就是暈厥，沒醒過來就是猝死”。
非心源性暈厥就沒有危險嗎？答案是否定的。唐藝加説，暈厥反覆發作，對生活甚至是心理造成困擾，而跌傷的風險，也容易導致顱骨骨折、面部損傷等等。“我們有的病人，常常摔得頭破血流。”唐藝加説。
暈厥的發生，覆蓋了全年齡階段，其中青少年的反射性暈厥，老年人的心源性暈厥、體位性暈厥相對更多。
在普通人羣中，每年每一千人中，就有六七人發生一次暈厥，尤其是70歲以上的老人，因合併心血管疾病等器質性病變，發病率增加。
而暈厥的發作頻率，短的兩三天、兩三月，長的一兩年發作一次。
專設門診
避免多次掛號 可專業分診
唐藝加表示，設立專門的“暈厥門診”，對患者來説，有直接的導向性，只要符合症狀的患者，分不清自己到底是什麼原因的暈厥，就可以到暈厥門診診斷排查，避免了多次掛號、重複不必要的檢查，節約時間和金錢。
對於醫生來説，更有利於進行專業分診，到底是暈厥還是昏迷，以及應該到什麼科室就診。同時，對於暈厥患者，可以判斷其危險程度的高低，是應該留院觀察還是定期隨訪，以便進行長期管理。
那麼，哪些情況應該看“暈厥門診”？
如果一個人突然失去意識，發生暈倒或險些暈倒，數秒或者數分鐘後又自行恢復正常了，那他應該前往“暈厥”門診就診。當然，如果患者當時正坐在有依靠的座位上或躺着，自然就不會暈倒，但只要有短暫意識喪失，就應該去“暈厥“門診就診。
早在2017年，四川省人民醫院心內科牽頭，聯合神經內科、心功能科、急診科、兒科，成立全國首家暈厥診療協作組；每年通過協作組進行分診、轉診的患者100-150例。
如何掛號？
首先關注“四川省人民醫院”官方微信公眾號，然後依次點擊：就醫服務—>按科室掛號—>四川省人民醫院本部—>專科門診—>內科—>暈厥
門診時間：週五下午
門診醫生：唐藝加 副主任醫師
門診地址：四川省人民醫院門診部四樓
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紅星新聞記者 於遵素 攝影報道
編輯 於曼歌