職工醫保個人賬户可家庭共濟

職工醫保個人賬户可家庭共濟

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建立完善職工醫保普通門診費用統籌保障機制,逐步將多發病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付範圍

改進個人賬户計入辦法

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在職職工個人賬户由個人繳納的基本醫療保險費計入,計入標準原則上控制在本人繳費基數的2%,單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金

規範個人賬户使用範圍

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個人賬户主要用於支付參保人員在醫保政策範圍內自付費用。可以用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用

加強監督管理

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嚴格執行醫保基金預算管理制度,加強基金稽核和內控制度建設

完善與門診共濟保障 相適應的付費機制

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對基層醫療服務可按人頭付費,積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合

對日間手術及符合條件的門診特殊病種,推行按病種或按疾病診斷相關分組付費

科學合理確定醫保藥品支付標準

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來源:東南早報

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