長陽醫保局:強化兩定機構內部控制,提升醫保基金監管質量

【來源:宜昌市醫療保障局_地方動態】

近期,長陽醫保局組織專班深入鄉鎮衞生院就如何加強醫保基金內部管控進行現場檢查督導。

長陽醫保局:強化兩定機構內部控制,提升醫保基金監管質量

針對醫務人員對醫保基金監管智能審核系統瞭解不深不透、對違規使用醫保基金後果缺乏深刻認識的問題,工作專班就“宜昌市智能審核規則”進行專題培訓,對醫療機構常見違規行為及臨牀典型案例進行細緻講解,對違規行為嚴重性進行深入剖析,切實樹牢醫務人員依法依規使用醫保基金的法治醫保理念。

長陽醫保局:強化兩定機構內部控制,提升醫保基金監管質量

近年來,長陽醫保局以加強兩定醫藥機構內部控制為着力點,以DIP支付方式改革為契機,加大醫保經辦和監管業務培訓力度,讓所有醫務人員在適應DIP支付新規則的過程中規範醫療服務行為。不斷深化醫療機構醫保基金監管內控制度建設,引導醫療機構從醫、藥、護、技中抽調一線人員組成內部核查小組,定期對病歷、處方、醫療服務收費等重點項目開展合規性、合理性審查,對自查發現的問題立行立改,從根本上築牢了醫保基金監管的“防護網”。(供稿人:田峯)

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