調整參保繳費資助政策、構建三重保障制度、統籌“三醫”聯動發展……2022年1月1日起，《安徽省鞏固拓展醫療保障脱貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實施方案》將正式實施。省醫保局表示，該方案在總結運用醫保脱貧攻堅實踐經驗的基礎上，細化政策接續銜接要求，優化調整完善相關配套措施，探索建立防範化解因病返貧致貧長效機制，從集中資源支持脱貧攻堅轉向鞏固拓展脱貧攻堅成果和全面推進鄉村振興，確保醫保脱貧成果更加穩固、成效更可持續。
調整繳費資助政策 應保盡保
據瞭解，我省各級醫保部門深入實施醫療保障扶貧行動，持續完善多層次醫療保障制度體系，織密織牢基本醫療保障網，發揮了醫保制度防貧減貧的重要作用。2020年，全省建檔立卡貧困人口參保344.44萬人，除因死亡等合理化原因外，實現了建檔立卡貧困人口當期應保盡保；各項醫保扶貧政策惠及貧困人口就醫728萬人次，幫助減輕醫療負擔超過103.47億元。
此次調整參保繳費資助政策，是對特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監測人口參加城鄉居民基本醫保的個人繳費部分，按照困難程度、身份類別給予分類資助。具體來説，從籌集2022年度城鄉居民基本醫療保險費開始，對特困人員給予全額資助，低保對象給予80%~90%定額資助；過渡期內，鄉村振興部門認定的返貧致貧人口給予70%~80%定額資助，脱貧不穩定和納入相關部門農村低收入人口監測範圍的人口給予50%定額資助；未納入農村低收入人口監測範圍的穩定脱貧人口按標準退出醫療救助資助參保政策，逐步轉為按規定享受居民醫保參保普惠性財政補貼。
在確保農村低收入人口應保盡保的同時，健全參保登記管理機制，建立特困人員、低保對象、返貧致貧人口、防止返貧致貧監測人口台賬，精準落實資助參保、醫療費用救助待遇。做好參保和關係轉移接續，確保醫保待遇無縫接續。
合理確定保障待遇 三重保障
此次實施方案在分類調整醫保傾斜政策的基礎上，合理確定農村醫療保障待遇。通過增強基本醫保保障功能、提高大病保險保障能力、夯實醫療救助託底保障，構築三重製度綜合保障防線。同時，建立防範化解因病返貧致貧的長效機制。
省醫保局相關人士介紹，調整健康脱貧綜合醫療保障政策等脱貧攻堅期內的超常規措施安排，基本醫療保險報銷政策不再對脱貧人口傾斜支付，對所有參保人員實行公平普惠保障；大病保險報銷政策對特困人員、低保對象、返貧致貧人口給予傾斜支付；“351”“180”等特殊保障政策轉為通過醫療救助實行託底保障。同時，穩妥將脱貧攻堅期地方自行開展的其他醫療保障扶貧措施資金統一併入醫療救助資金，確保政策有效銜接、待遇平穩過渡、制度可持續。
“經三重保障制度支付後個人負擔仍然較重的，適當給予傾斜救助。”省醫保局相關人士説。
統籌“三醫”聯動發展 方便可及
全省將統籌“三醫”聯動發展，提升醫療醫保醫藥管理服務水平。構建全省統一的醫療保障經辦管理體系和醫保信息系統平台，全面實現市域區內基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式服務”“一窗口辦理”“一單制結算”。實現異地就醫備案線上辦理，暢通住院異地就醫直接結算服務，穩步推進門診異地直接結算。
推動藥品集中帶量採購工作制度化、常態化，確保國家組織藥品和高值醫用耗材集中採購落地。擴大藥品耗材省級集中帶量採購範圍。持續推進醫保支付方式改革，推進救助對象定點醫療保障。農村低收入人口在省域內按規定轉診並在定點醫療機構就醫，住院起付線連續計算，執行參保地同等待遇政策。保持基金監管高壓態勢，加大對誘導住院、虛假醫療、掛牀住院等行為的打擊力度。
補齊醫療服務短板。優化城鄉醫療服務資源均衡配置，深化緊密型縣域醫共體改革，完善城鄉居民醫保基金包乾管理，引導醫療衞生資源下沉，加強基層醫療衞生機構能力建設。發揮簽約家庭醫生的健康“守門人”作用，對救助對象的健康管理、疾病預防、慢病控制等實行分類干預。將符合條件的“互聯網+”診療服務按程序納入醫保支付範圍，提高優質醫療服務可及性。
(安徽商報融媒體記者 張永)