耒陽市醫療保障局探索醫保基金使用風險預警新舉措

為了進一步規範耒陽市定點醫療機構服務行為，強化醫保基金監管，4月中旬起，耒陽市醫療保障局聯合公安部門、紀檢監察部門對部分定點醫療機構進行醫保基金使用風險預警約談。

今年以來，在費用審核過程中，發現部分定點醫療機構費用結算存在風險隱患，為防範風險，市醫保局聯合市紀委監委駐市委組織部紀檢監察組開展了此次約談預警。約談會上，市醫保局相關業務股室負責人對被約談醫療機構業務數據進行了分析及異常情況通報，宣講了相關法律、法規及典型案件，並對《協議》內容進行了解讀。各被約談醫療機構負責人對通報反饋的情況進行了説明，在會上作了表態發言，紛紛表示，要以此次約談提醒為起點，深刻反思，對標對錶，全面徹底地、高質量地抓好問題整改，並簽字承諾今後加強基金管理，認真貫徹醫保政策，合理使用人民羣眾的"保命錢"，不逾越基金安全使用"紅線"。

市紀委監委同志在約談會上強調，醫療保險基金是人民羣眾的"保命錢",必須始終把維護基金安全作為首要政治任務。醫保部門要全面提升醫保基金管理水平，加強醫保基金使用監管，發揮醫保基金最大保障效能。各定點醫療機構必須提高思想認識，嚴格遵守相關法律、法規，合理使用基金，維護公民醫療保障合法權益，為"清廉耒陽"建設提供經驗和樣板。

醫保局主要負責人指出，開展預警約談在於進一步宣傳醫保政策和法規，進一步加強醫保基金監管，確保基金安全。通過事前提醒，引起各醫療機構重視，及時整改存在的問題和風險。對於逾越基金安全"紅線"的情況，將從嚴從重處理，情節嚴重的將移送司法機關處理。

約談直指問題，提了醒、上了課、領了責、表了態，進一步壓實了醫保基金使用過程中的主體責任及監督責任。

這次約談只是開頭，將成為今後的規定動作，不定期約談存在安全風險的醫療機構負責人。（鄧潔萍、黃浪）