武江區開展醫保突擊檢查用速度温度力度換取羣眾滿意度

為規範定點醫療機構醫保服務行為，加強醫保基金監管，守護好參保羣眾的“看病錢”“救命錢”。近日，武江醫保局聯合區社保中心開展定點醫療機構醫保基金突擊檢查，此次檢查，充分借鑑了國家信息平台“先大數據模型分析、後實地檢查核實”的創新檢查模式，達到了精準、高效檢查的預期目的，以速度温度力度換取人民羣眾滿意度，確保醫保基金安全穩定運行。

突擊檢查有速度。武江醫保局聯合區社保中心通過採取臨時抽取“檢查點”和“參檢工作人員”的方式進行，突擊檢查組分工明確，以迅雷不及掩耳之勢對被抽檢醫院所有病房住院情況進行檢查，清點病房人數，核對住院信息，確保“時效性”。

營造氛圍有“温度”。在檢查中，對在院在牀情況進行了逐一核查，查閲每日住院清單、發放定點醫療機構基本醫療保險服務質量滿意度調查表，宣傳醫療保障法律、法規和醫保政策，同時要求各醫療機構落實羣眾治療“好差評”制度，讓羣眾來打分，讓患者感受到有“温度”的就醫體驗，使老百姓全面瞭解、理解我區開展打擊欺詐騙保工作的真實情況，不斷提高患者就醫的滿意度。

基金監管有“力度”。在檢查中發現的問題，要求醫療機構成立整改工作小組，研究解決整改工作中遇到的困難問題，並對重點問題、重點領域、重點工作對照問題清單和協議規定逐條整改，舉一反三防止類似情況發生。截至目前，共出動醫監人員26餘人次，累計檢查定點醫療機構6家次，檢查定點零售藥店20餘家次，有效管控了醫保基金風險，保障了參保羣眾的切身利益，確保醫療保險基金的合理、有效使用。

（區醫保局）