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市醫保局公開徵集騙保線索

查證屬實

最高獎10萬元

為嚴厲打擊欺詐騙保行為，即日起，昆明市醫療保障局（下稱“昆明市醫保局”）面向社會公開徵集欺詐騙取醫保基金的違法違規問題線索。經查證屬實的，最高獎勵10萬元。

昆明市醫保局在“2021年醫保基金監管集中宣傳月”即將到來之際，面向社會徵集欺詐騙取醫保基金的違法違規問題線索。

徵集範圍包括

在定點醫療機構及其工作人員的行為中，凡存在虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據等方式，騙取醫療保障基金的；為參保人員提供虛假髮票的；將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的；為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇的；為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；掛名住院的；串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出等。

在定點零售藥店及其工作人員的行為中，凡存在為參保人員持醫保卡套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫保個人賬户支付範圍物品的；為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的；為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；為參保人員虛開發票、提供虛假髮票等。

參保人員存在以下行為，也屬於欺詐騙保。偽造虛假醫療服務票據，騙取醫療保障基金的；將本人的社會保障卡轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的；非法使用社會保障卡，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利等。

醫保經辦機構工作人員，如為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇手續，違反規定支付醫療保障費用等，均屬於欺詐騙保行為，同樣接受社會監督。

市民提供欺詐騙取醫保基金違法違規問題的線索，經查證屬實的，給予500元到10萬元不等的獎勵。具體申領流程和獎勵標準，按相關規定執行。昆明市醫保局將對舉報人信息嚴格保密，保護其合法權利。對徵集反映的問題線索，將依法進行查處。舉報電話：0871-63695526。

新聞多一點

注意啦！

3月26日23時至29日7時

昆明市醫保信息系統將遷移停機

3月25日，昆明市醫療保障局發佈了《關於昆明市醫療保險信息系統遷移停機的通告》，3月26日23時至3月29日7時，昆明市醫保信息系統將遷移停機。按照《昆明市人力資源和社會保障局、昆明市醫療保障局關於印發昆明市人社醫保信息系統整體遷移至市政務雲工作方案的通知》要求，昆明市醫療保險信息系統將停機開展政務雲遷移工作。

停機期間，不提供各經辦機構、定點醫藥機構連接昆明市醫療保險信息系統開展本地及異地的相關業務；昆明市參保人因急診搶救發生的醫療費用由個人先行墊付，待昆明市醫療保險信息系統遷移完畢後，到所屬醫保經辦機構進行手工報銷；昆明市醫療保險個人賬户無法聯網使用，需使用個人賬户支付的患者請使用其他方式支付。

來源：昆明日報

來源:昆明發布