近日，武漢市醫保局
召開全市醫保系統上線專題調度會
記者從會上獲悉
2月9日，開通醫保參保登記業務
並開始約辦
2月14日
全面恢復參保登記業務辦理
去年12月14日起，我市開始上線國家醫保信息平台停機切換工作，陸續暫停全市各項醫保服務。去年12月31日，率先恢復全市定點醫藥機構醫保結算功能。
針對參保人反映的、新系統上線後出現的結算不成功或結算緩慢等問題，武漢市醫保局相關負責人表示，“新舊系統在歷史數據遷移過程中，一些問題上線後才會逐步顯現，需要逐步落實解決”。
據介紹，當前參保人遇到的問題，主要有幾方面原因：
參保人重複參保的問題
我市參保人如果曾經同時參加職工和居民醫保，或者在多個地市參加過醫保的，在新的醫保系統中，會提示參保人有多條參保信息，這類參保人無法正常辦理醫保業務。針對此類問題，我市醫保部門前期已經批量處理了全市十餘萬條參保人重複參保數據。由於當前全省各市、州陸續上線，不斷出現新的重複參保數據，導致部分參保人無法正常使用醫保。
市醫保局相關負責人提醒，若參保人發現自己因重複參保不能正常享受醫保待遇，可向轄區醫保經辦機構反映，區醫保經辦機構將逐一進行處理。
未與國家統一編碼對照的問題
新的醫保系統使用的是國家統一的15項業務標準編碼，這就要求全市所有醫保定點醫藥機構必須按照新的國家標準編碼，對所有藥品、耗材、服務項目一一對照，才能順利實現醫保結算。但當前，部分藥品或耗材生產廠商還未向國家醫保局申請賦碼，導致部分定點醫療機構在使用該藥品或耗材時業務編碼對照不上，造成參保人費用無法結算。
針對這個情況，武漢市醫保部門已向省醫保局申請下發臨時通用碼作為過渡性措施，並要求全市定點醫療機構及時為參保人辦理出院報銷業務。
另外，由於原醫保系統藥品目錄使用的是藥品“通用名”目錄，單一通用名藥品存在幾十條甚至幾百條藥品編碼，均需要與國家統一編碼一一對照，在對這些醫保藥品編碼管理及錄入時，手續較為繁瑣，造成部分醫保結算業務辦理緩慢。目前省、市醫保部門正積極協調相關方面，加快解決問題。
醫保繳費系統尚在恢復中
參保單位及參保人必須按規定繳納醫保費，才能享受醫保待遇。由於系統升級，全市參保和繳費業務暫停辦理，部分參保人員錯過繳費。
為保證停機期間參保人待遇不受影響，我市醫保部門在和税務等部門聯手加快恢復全市醫保參保繳費業務的同時，已出台相關政策措施將繳費期限延長，確保停機期間，全市參保人員可以正常享受醫保待遇。
異地醫療機構未獲得賦碼問題
新醫保信息系統上線後，未獲得國家醫保局賦碼的定點醫療機構暫時無法在系統內實現醫保結算。因各地上線新的醫保系統時間不一，存在部分異地定點醫療機構未完成賦碼工作的情況。
針對此類問題，我市醫保部門多次與省醫保部門聯繫，當前，全市未及時獲得賦碼的醫療機構基本都實現正常結算。
結算、報銷重要提醒
本月初，我市定點醫藥機構已經恢復醫保結算業務，參保患者在定點醫藥機構可以使用醫保直接進行結算。
系統停機期間，我市醫療機構住院患者的醫療費用也正分期分批辦理醫保結算。尚未完成結算的參保患者，可關注就醫醫院通知，或聯繫就醫醫院辦理醫保結算。而此前採用現金自費結算的患者，可攜帶相關資料聯繫各區醫保經辦服務窗口進行手工報銷。
個別參保人在藥店購藥出現不能刷卡結算的問題，可能是參保人重複參保造成的。出現上述問題後，參保人可諮詢各區醫保經辦部門進行個別處理。
我市參保人在醫療機構門診就醫購藥可以正常結算，部分參保人反映門診慢性病結算慢的問題，我市醫保部門正在配合全省調整升級工作，逐步提升門診慢性病報銷速度。
針對當前我市上線新的醫保系統後出現的問題，我市醫保部門已制定預案，及時調整相關辦理政策，優化醫保經辦流程，儘可能減少系統切換對參保人造成的影響。目前，參保人集中反映的異地就醫院內轉診備案、門診慢病重症藥品購買、住院結算等問題基本解決。
預計2月中旬，我市將基本完成上線國家醫保信息平台的切換任務，全市基本恢復醫保服務。
記者｜胡瓊之 通訊員｜張春豔 孫建彬
來源:武漢晚報