國家醫療保障局26日在官網發佈《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見（徵求意見稿）》，就健全職工醫保門診共濟保障，改革個人賬户向全社會公開徵求意見。
已有20多年曆史的職工醫保制度，實行統籌基金和個人賬户相結合的制度模式。目前，我國職工醫保參保人數約3.29億人，職工醫保個人賬户累計結存8276億元。
意見擬規定普通門診費用醫保可以報銷，報銷比例從50%起步。同時，職工醫保個人賬户計入辦法也將有變，醫保單位繳費部分不再計入個人賬户，全部計入統籌基金。
這次改革的核心舉措有3項：
第一，建立門診共濟保障機制，報銷比例從50%起步。
把門診小病、常見病納入醫保統籌基金支付範圍。這是一項新增的醫保待遇。按照徵求意見稿的規定，在門診開展的一些手術，也納入統籌基金的報銷範圍，參照住院報銷管理。在門診慢特病保障機制的基礎上，有條件的地方逐步擴大慢特病的保障。
第二，醫保個人賬户的計入辦法也將有變化。
在職職工個人賬户由個人繳納的基本醫療保險費計入，計入標準原則上控制在本人蔘保繳費基數的2%以內，單位繳納的基本醫療保險費不再劃入個人賬户，全部計入統籌基金。退休人員個人賬户原則上由統籌基金按定額劃入，劃入額度按所在地區改革當時基本養老金2%左右測算，今後年度不再調整。
第三，個人賬户可用於支付親屬就醫費用。
之前個人賬户的資金是基本醫保的一部分，執行基本醫保基金的規定。原來只能支付職工本人的醫療費用，改革後，將擴大到可以支付職工配偶、父母、子女的費用；過去只能支付定點醫療機構的費用，改革後將擴大到可支付在藥店購買藥品、醫療耗材、小型醫療器械的費用；同時還將探索用於配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。
國家醫療保障局待遇保障司副司長樊衞東介紹，改革後，不僅醫保待遇不會減，同時也不增加個人繳費。“我們提高門診保障水平，是通過優化個人賬户的結構，增強做大統籌基金，同步擴大基金的保障範圍，把門診小病納入保障範圍。讓老百姓對身邊的醫療服務放心、滿意。”樊衞東説。
對於改革前醫保個人賬户的積累資金，樊衞東解釋，改革前個人賬户積累的資金仍歸個人所有。在使用上，原來執行什麼政策，還執行什麼政策。“原來的那部分不作改變；改革也絕不是個人賬户存廢的問題。”（央視）
來源:東南早報