（人民日報健康客户端 李欣）“辦理異地報銷只能選一家醫院。”、“異地就醫只給報銷住院費用，日常看病還是自費”、“因為沒提前轉醫保關係，當時母親生病住院報銷非常麻煩。”……對於跨省異地就醫結算，人民日報健康客户端隨機詢問了幾位常住北京的市民，發現對於“跨省異地就醫直接結算”的一些基本情況，仍有很多民眾並不瞭解。
據國家醫保局官網消息，自2016年，國家基本醫保跨省異地就醫直接結算工作開展以來，目前住院費用已經全面實現了異地報銷，4萬多家定點醫療機構開通跨省異地就醫住院費用直接結算服務。今年2月1日起，全國27個普通門診費用跨省直接結算試點省份已實現互聯互通，啓動門診費用跨省直接報銷試運行。國家醫保局同步推出國家醫保服務平台APP異地就醫專區、國家醫保服務平台網站跨省異地就醫查詢專區，方便參保人查詢、辦理門診費用跨省直接結算相關業務。
跨省異地就醫快速備案已覆蓋20省級地區
通過“國家醫保服務平台”APP或“國家異地就醫備案”微信小程序，不僅可以查詢開通地區，還可以進行“快速備案”和“自助開通”備案服務。“快速備案”現在覆蓋20省級地區，“自助開通”現在覆蓋4省級地區。
國家醫保服務平台APP截圖
跨省異地就醫快速備案，不用跑窗口，在家就可以順利完成。可以自己備案，也可以由家人或者朋友代辦。“為他人備案這個功能，對不擅長用智能手機的老年人特別友好，通過我自己的手機就可以幫父母操作備案，只需在實人認證的步驟，讓老人人臉識別下並在手機屏幕簽字即可。”家住北京市東城區的劉女士只花費了5分鐘就幫助父親辦理好了線上備案申請。“提示2-3個工作日可查詢備案結果，實際第二天上午就收到備案成功的通知。”
另外，跨省異地就醫住院費用直接結算備案只需要選擇就醫地市，不需要再指定醫療機構。而已辦理基本醫療保險跨省異地就醫住院費用直接結算備案的參保人員，同步開通普通門診費用跨省直接結算服務，無需另外備案。
門診費用跨省直接結算系統已試運行一個半月，國家醫保局表示，目前報錯的常見原因有“參保地暫未開通”、“參保人未備案”、“個人參保狀態異常”、“個人賬户餘額不足”、“系統問題”等。國家醫保局提示，遇到報錯情況，彆着急，可以按照原有報銷渠道進行手工報銷。
圖據國家醫保局官方微信
但需要注意的是，一旦辦理完異地就醫備案，原則上6個月之內不得變更或者註銷，此期間在原參保地發生的醫療費用（急診除外）則由本人承擔。
跨省異地就醫直接結算需加大宣傳，深入到社區一線
“推動門診費用跨省直接結算，對跨省旅居養老和跨省到子女家居住、由子女照顧或幫助子女照顧孫輩的老人，意義重大。”華東師範大學中國老齡協會老齡科研基地主任桂世勳教授對人民日報健康客户端表示，目前很多人，特別是老年人對新政策瞭解得還不是很清楚，不知道具體有哪些地區開通了、哪些定點醫藥機構可以直接結算？具體如何辦理？是否可以網上辦理等等。“年輕人可以通過網絡等新媒體去查詢瞭解，但往往患有多種慢性病、需要長期服藥的老年人羣反而難以獲取這方面信息。”
桂世勳教授表示，對新政策一定要“加強針對性的宣傳”。考慮到很多老人沒有智能手機、不會上網、獲取信息途徑有限，他建議：一是子女要幫助父母瞭解相關信息，二是組織志願者深入社區、旅居集中點進行主動的宣傳或者協助老年人辦理。
“鑑於老年人‘近記憶’減退的特點，可以發放紙質的簡單易懂的宣傳資料，寫明當地哪些醫療機構已與哪些跨省參保地開通了門診費用直接結算業務、網上申辦怎麼操作、線下可以去哪裏備案、需要哪些個人證件等等。已經開通跨省快速備案服務的，志願者也可以協助老年人直接網上辦理。”
桂世勳教授進一步指出：跨省異地門診就醫直接結算原則上執行就醫地支付範圍及有關規定（基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準），基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執行參保地政策。
“通俗講就是哪些項目能報看就醫地，具體能報銷多少錢，要看原參保地政策。因為各地政策不同，因此，在不同省級地區參保的人員在同一個跨省地區，享受醫保直接結算的待遇會不一樣。這一點尤其需要跟老人解釋清楚，避免大家覺得不公平，都是轉到一個地方看病，為什麼他報的多，我報的少；為什麼原來在參保地門診能報銷的藥，現在卻報不了。”
“跨省異地就醫直接結算，從住院結算發展到可以門診結算，應該説進步是很大的。而要實現醫保繳費標準以及直接結算待遇的統一還需要一個逐步實現的過程。”
桂世勳教授建議國家醫保局能研究試點，將現有的一旦辦理完異地就醫備案，原則上6個月之內不得變更或者註銷的規定調整為2個月之內不得變更或者註銷，以更好適應我國廣大旅居養老的老年人需要。
他還指出，異地結算也給監管帶來更大挑戰，推進過程中需要防範由此產生的就醫地某些醫療機構過度開藥、導致參保地醫療費用的不合理增長等新問題，及時查缺補漏。