守護母嬰平安！孕婦嚴重心衰生命危在旦夕，齊魯產科聯合多學科搶救上演生死時速
每當看着妻子抱着襁褓中的小女兒，青島即墨的孫先生總有一種恍如隔世的感覺。3個月前，孫先生還在孕期的妻子露露（化名）突發心力衰竭，生命危在旦夕之際，他們聯繫到了山東大學齊魯醫院（青島）產科主任劉海英教授。在由劉海英帶領的齊魯產科團隊的積極救治和協調下，產科與心內科、內分泌科、兒內科、重症醫學科、麻醉科等多個學科密切配合，再次上演生死時速，守護了母嬰平安。
二胎孕媽患甲亢嚴重心力衰竭，緊急轉院來齊魯
“從醫快30年了，搶救了無數高危孕產婦，這是我接診的心衰最嚴重的孕產婦。”劉海英也沒想到，2022年11月7日上午，她在忙碌中接的那通急診電話會讓人這樣難忘。
臉色鐵青，呼吸困難，無法半躺，胸廓起伏很大……儘管早有心理準備，但露露的病情還是讓人大吃一驚，劉海英表示：“她當時的心臟射血分數只有25%（孕婦一般要求為50%以上），我還專門打電話核實。”確認結果之後，產科團隊立即啓動了高危孕產婦管理，將露露定為紅色風險進行下一步救治。“紅色是最高風險等級，我們一邊上報醫院產安辦，啓動多學科會診；一邊積極搶救孕婦，對症治療，並完善相關檢查，目標只有一個——盡最大努力確保孕婦和胎兒平安。”劉海英説。
露露是一位32歲的二胎媽媽，之前她和丈夫育有一個健康可愛的女兒，近幾年他們計劃再要一個寶寶。但2年前露露被查出患有甲亢，她一直積極治療，病情控制得不錯，各項指標都平穩後，他們開始積極備孕，也順利懷上了二胎寶寶。出於母親保護孩子的本能，得知懷孕的露露停了治療甲亢的藥物，然而，正當他們懷着喜悦的心情迎接新生命時，意外發生了。
其實就診前1周，露露居家檢測的指標就不太正常，血壓達到了149/110mmHg（正常值為小於140/90mmHg），心率120次/分（正常值為小於100次/分），還有些水腫，孕婦都會水腫，她自覺“問題不大”，也就“沒太在意”，直到就診前3天。
孫先生還記得，當時他們在外院就診，露露除了血壓高、心率快，還提示甲亢、二尖瓣重度反流、輕度肺動脈高壓，左心射血分數只有28.7%。“當時接診的醫生直接就建議我們轉院，轉到搶救能力比較強的大型綜合醫院，還積極幫我們推薦並聯繫了劉海英教授。”夫妻倆都沒想到，事情會這麼嚴重，但也正是來到山東大學齊魯醫院（青島）這個選擇，救了母女倆的命。
孕媽生命危在旦夕，多學科聯合上演生命接力
“到了急診就直接進了搶救室……”孫先生回憶説，當在救護車上妻子病情越來越嚴重時，他整個人都懵掉了，恍惚記得醫生説，血壓好像快180了，心率160多。在劉海英的協調下，醫院提前為妻子開了綠色通道，一名有經驗的產科醫生全程陪同。“醫護人員都圍着她在搶救，每個人都全力以赴，當時就覺得來對了。”孫先生表示。
這注定是一場艱難的救治，露露在山東大學齊魯醫院（青島）產科沒有任何檢查記錄，她帶來的檢查單顯示，孕早期就曾經提示甲狀腺功能指標異常，還合併有妊娠高血壓、低蛋白血癥、雙側胸腔積液、心功能也很差。產科醫護團隊以最快的速度完善各項檢查，對症搶救。監測胎心、靜脈滴注、吸氧、降壓……搶救20分鐘後，露露的血壓、心率都有明顯下降，但病情仍不容樂觀，經多學科會診，初步診斷露露心力衰竭（心功能Ⅳ級，即心衰患者心功能最差的階段）、重度子癇前期、胎兒宮內窘迫。為了母親和孩子的安全，需要儘快手術終止妊娠，然而，這時露露的身體情況根本無法耐受手術。
千鈞一髮之際，結合多學科會診意見，重症醫學科接過救命的接力棒，24小時密切監測各項生命體徵，繼續進行輸蛋白、利尿、糾正心衰、降壓等對症治療。轉到重症醫學科之後，劉海英、產科副主任侯靈彤等專家多次到露露病牀前查看救治情況，並給她加油鼓勁。在ICU（重症監護病房）治療12小時之後，露露情況有所好轉，但病情仍然很重。這時多學科討論認為，終止妊娠對患者來説是最好的治療方案，需要選擇合適的時機進行剖宮產手術。
然而，露露還面臨一個非常棘手的問題，那就是雙側胸腔積液，因為積液，她不僅不能平卧，也加劇了麻醉的風險。麻醉科醫生、呼吸與危重症醫學科醫生也多次到露露牀前查看病情，進行術前評估，併成功為她做了胸腔積液的引流穿刺。結合患者病情，徵得患者同意後，手術時間定在了11月8日下午。
“雖然經過這麼積極地準備，但到了手術室之後，孕婦的病情又發生了變化。”劉海英教授回憶説，露露下午轉運到手術室之後，血壓直接飆升到200以上，心率也到了130多，病情仍然非常危重。手術團隊立刻暫停手術，搶救患者，面罩吸氧、利尿、降壓……病情穩定之後，剖宮產手術繼續進行。手術過程非常順利，用時不到40分鐘分娩一名女嬰，因早產轉入新生兒監護室繼續治療。露露也返回重症監護病房繼續接受治療。
加強高危孕產婦管理，齊魯產科團隊全力以赴守護平安
接診了無數孕產婦，劉海英認為，露露是一位非常堅強的媽媽。胎兒娩出後，母親的心臟負擔減輕，醫生可用的治療手段也更多，對露露的救治是利大於弊。但劉海英教授還有額外的擔心：“產婦生理指標的變化會不會進一步加重心臟負擔，導致病情其他變化？”術後劉海英也經常去看望露露，“每次她都主動地緊緊握住我的手，我們倆互相加油。她意志力很強，也很有信心，這種正向的反饋無形中也給了我們力量。”劉海英説。
2022年11月17日，經過10天的治療，露露終於迎來了康復出院。12月11日，夫妻倆的二胎寶寶也順利出院回家。
在妻子的救治過程中，孫先生親眼看到了醫院所有的醫護團隊為了守護生命全力以赴，為了儘快到達患者身邊，醫護人員的動作都非常快。作為患者家屬，孫先生高度的信任和配合醫護團隊救治工作，也是搶救成功的重要因素。“真的非常感謝醫護人員，有了他們的付出，才有她們娘倆的平安。”孫先生説。
“後怕，真的後怕。如果沒有來到齊魯醫院（青島）產科，沒有遇到劉海英教授和她帶領的團隊，沒有齊魯醫院（青島）這麼多醫術強大的科室，後果真的無法想象。”露露真誠地表示，幾年前父親因動脈瘤出血也曾在齊魯醫院青島院區救治，一直很信任齊魯醫院。近年來，隨着人們生活方式的改變和生育政策的調整，高齡、多胎妊娠、妊娠合併症及併發症孕產婦日趨增多，山東大學齊魯醫院（青島）產科接診的孕產婦中，高危孕產婦比例達到30%以上。劉海英表示，山東大學齊魯醫院婦產科是國家重點學科、國家臨牀重點專科、國家臨牀醫學研究中心婦產科疾病領域分中心，一直高度重視高危孕產婦的管理。青島院區產科成立後，始終傳承濟南中心院區的優良技術與文化，專業周到的醫療服務得到了老百姓們的充分信任，接診了無數孕產婦，在危重孕產婦的管理、救治方面也都取得不錯的效果，這體現了青島院區產科對高危孕產婦的重視，更得益於醫院搭建的多學科平台。“有醫院的大力支持，有各個學科對產科高危孕產婦救治的高度配合，我們在接診孕產婦的過程中，都充滿信心，我們也相信，產科醫生和醫院其他各科室的醫生在任何時候都會全力以赴搶救生命，守護健康。”劉海英教授説。
孕期不能服用任何藥物嗎？產科專家這樣説
懷孕了就不能服用任何藥物嗎？對露露的成功救治就像打贏了一場艱難的戰役，在產科副主任侯靈彤看來，對於許多想要寶寶的年輕父母來説，從中可以吸取很多經驗和教訓。“我們產科接診過很多患者，有躺着來的、有坐着來的，還有捂着肚子來的，但是這個患者是我見過的最痛苦的。她的呼吸是35次，而我們正常的呼吸是16次，作為醫生我們非常心疼她，想把所有有用的措施都立刻用上，但是我們沒有依據，因為我們沒有她之前的病情資料。”
侯靈彤表示，孕前查體、孕前評估是避免發生類似事情最好的方法。侯靈彤表示，孕前體檢發現問題也不要特別擔心，可以積極治療。醫院也成立了多學科聯合門診，非常嚴重的患者，產科可以聯合多學科制定治療方案，指標控制在穩定範圍內，醫生會告訴你是否可以備孕、懷孕，懷孕之後規律體檢，在醫生的指導下治療用藥，有些藥物孕期也是不能停的，為了自己和寶寶的健康，孕媽媽們一定要遵醫囑。