一人失能，全家失衡。隨着人口老齡化程度的加深，失能老人數量增多，傳統的家庭養老模式遭遇專業能力、照料精力的挑戰。
2月23日召開的國務院新聞辦發佈會上，民政部表示，“十三五”期間，全國203個地區進行了居家社區養老的改革試點，家庭養老牀位這一創新舉措極大緩解了家庭養老的難處，符合當下養老服務需求以及養老行業發展現狀，受到廣大老年人的好評。今年全國兩會上，有關家庭養老牀位建設的話題，引發社會各界積極討論。
家庭養老牀位在改革試點中應運而生
家庭養老牀位是在“居家社區機構養老相協調”的指導思想下，在國家大力扶持社區居家養老服務改革試點中產生的創新舉措。
“十三五”期間，國家大力發展社區居家養老服務，民政部、財政部自2016年至2020年，連續5年在全國開展了五批社區居家養老服務改革試點。作為第一批試點城市，江蘇省南京市2017年率先開展了家庭養老牀位建設探索。此後，隨着國家政策的激勵扶持，社區居家養老服務改革試點擴展到全國203個地區，各地通過探索創新，開展了一系列家庭養老支持工作。
北京、上海、青島、廣州、蘇州、杭州、西寧、成都等多地紛紛探索“家庭養老牀位”服務模式。無論是真金白銀的“適老化改造”補貼，還是專業的上門護理服務，乃至開啓夜間照護服務，各地探索實踐亮點紛呈。
2019年9月，民政部印發《關於進一步擴大養老服務供給促進養老服務消費的實施意見》，在“積極培育居家養老服務”的部分明確：養老機構、社區養老服務機構要為居家養老提供支撐，將專業服務延伸到家庭，為居家老年人提供生活照料、家務料理、精神慰藉等上門服務，進一步做實做強居家養老。該意見明確提出：“探索設立‘家庭照護牀位’，完善相關服務、管理、技術等規範以及建設和運營政策，健全上門照護的服務標準與合同範本，讓居家老年人享受連續、穩定、專業的養老服務。有條件的地方可通過購買服務等方式，開展失能老年人家庭照護者技能培訓，普及居家護理知識，增強家庭照護能力。”
隨着各地社區居家養老服務改革的擴面和深入發展，家庭養老牀位建設取得了良好的社會效應。
需求導向兼具經濟和社會效益
“家庭養老牀位是應對人口老齡化加速發展的有效舉措。”全國人大代表、安徽省民政廳副廳長耿學梅表示。受傳統文化影響，中國人對家庭的安全感和歸屬感尤為看重。有數據顯示，90%以上的老年人傾向於選擇就地居家養老。從這個意義上看，家庭養老牀位不僅比機構節省了費用，而且能在熟悉的環境中得到機構養老的專業服務，符合大多數老年人“養老不離家”的現實需求。
“有關試點城市發現，當達到一定規模後，投入一個家庭養老牀位的費用是投入一個機構養老牀位的1/5”。民政部數據表明，對養老服務的供給方來説，家庭養老牀位更是節省了機構養老所需的土地和建設費用。
“目前南京市已經開設了5701張家庭養老牀位。如果按照100張牀位的中等規模養老院來算，相當於建設了50多箇中等規模的養老院。”南京市民政局養老服務處處長周新華接受採訪時表示，家庭養老牀位將成為未來養老服務發展的一個重要方向。
將養老機構的專業化照護延伸到家庭，是家庭養老牀位的核心價值所在。在九如城養老集團董事長談義良看來：“適老化改造、遠程監測、康復治療等個性化服務能為居家老年人提供更周全的照護服務。”
“家庭養老照護牀位的建設，降低了牀位的建設及服務成本，彌補了居家養老服務專業化不足的問題，緩解了家庭照護壓力，值得全面推廣。”北京市朝陽區家庭養老牀位運營團隊安達人和(北京)科技有限公司總經理卞宗德深有同感。
家庭養老牀位還需規範發展
家庭養老牀位以養老機構為依託、以社區養老服務中心為支點，將專業化養老服務輻射延伸至家庭。輻射服務的範圍受到每個區域、城市的養老機構佈局影響。因此，業內專家建議，“搭建科學的格局和服務體系，是發展家庭養老牀位的必要條件。”
“鼓勵有條件的養老機構開辦家庭養老牀位，引導老年人就近就便居家照護。家庭養老牀位綜合運營補貼標準應同等或高於養老機構牀位財政補貼標準。”針對失能半失能老年人的照護需求，耿學梅代表建議逐步總結上海、江蘇、浙江等地先行經驗，搭建政策法規框架，完善家庭養老牀位建設規範標準，實行全國統一又便於操作的標準化質量管理。積極探索建立更加科學的家庭養老牀位服務指標體系、評估體系和監督體系，以及管理服務質量標準，避免缺乏統一規劃、碎片化、重複投入造成的資源浪費。用系統思維、信息化手段和統籌集成方法將涉及家庭養老牀位項目統一打包建設。
目前，民政部對各地探索發展家庭養老牀位的做法進行了指導總結。對於下一步家庭養老牀位的發展思路，民政部養老服務司相關負責人表示：“十四五”期間，將進一步擴大試點範圍，提高家庭養老牀位在中心城區或老齡化程度較高地區的覆蓋面，支持家庭承擔養老功能;進一步規範服務，組織編制家庭養老牀位設置和服務標準，將家庭養老牀位納入養老服務支持政策和綜合監管範圍;進一步加強支撐保障，在佈局養老服務機構時，儘量考慮為家庭養老牀位提供技術支撐，持續發力，指導各地在街道發展綜合功能的社區養老服務機構，在社區發展嵌入式養老服務機構和日間照料機構，在家庭發展家庭養老牀位，形成街道、社區銜接有序、功能互補的社區養老服務網絡，滿足廣大老年人就近就便養老服務需求;持續推進養老護理員職業技能提升行動，到2022年底培育培訓200萬名養老護理員，為家庭養老牀位提供人才保障。
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