凍雨天，中老年人謹防這個“致命威脅”！

今天，你凍哭了嗎？

據中國天氣網消息，12月26日早上，正在影響我國的這輪寒潮最前沿已經抵達華南南部，我國接近7成國土已經體驗了這次年末寒潮的威力。今天，南方氣温繼續探底，多個城市氣温創新低。

紛紛揚揚的雪花漫天飛舞，在路燈的映照下格外耀眼。但在大飽眼福的同時，也給中老年朋友帶來禍害。老年人大多患有不同程度的骨質疏鬆，天寒地凍的天氣裏，摔倒後極易發生骨折，特別是髖關節的骨折——被人稱為“人生最後一次骨折”，即髖部骨折。據説經歷完這個骨折，很多人沒能扛過去最終去世。

髖部骨折為何如此兇險

髖部位於軀幹與腿相接處，髖部是人體上半身與下半身交匯的重要樞紐，髖關節也是身體承重最大的關節。髖部骨折包括股骨頸骨折、股骨頭骨折、股骨粗隆間骨折、髖臼骨折等。一般情況下，髖關節發生骨折並不會直接致死，但髖部骨折後除疼痛外，長期卧牀將會引發諸多併發症，如肺內感染、消化系統紊亂、泌尿系統感染、壓瘡及栓塞等。統計數據顯示，髖部骨折是老年人常見的嚴重損傷，已成為繼心腦血管疾病和腫瘤後第三大老年人“殺手”。髖部骨折若沒有得到有效治療，一年後的生存率大概是50%，兩年內致死率最高可達80％。

凍雨天

老人髖部骨折高發

冬季是骨折的易發期，這與冬季的氣候和天氣特徵有關。因為冬季天氣寒冷，血管收縮，相應的肌肉、關節變僵硬，人對外界突發的一些事件、意外的反應降低。冬天衣服穿的多，身體靈活性下降，不像夏天摔倒後可以馬上抓住身邊物體或者很快穩住身體；雨雪過後馬路濕滑，特別是山區、菜市場，路面經常結冰，容易發生意外。加上隨着年齡的增長，骨質逐漸疏鬆，各器官出現退行性病變，器質性疾患增多，行動遲緩，反應遲鈍，視力、聽力減退，當行走過程當中不幸摔跤時，髖關節同時承受上下肢體的衝擊，兩種不同方向的力度疊加在髖關節，再加上骨質疏鬆以及髖部肌肉反應性減退，造成髖部骨折高發。有時，甚至只是用力一扭都可能會給髖部帶來傷害，進而引發骨折。

中老年人髖部骨折

防治要並重

1.要根據世界衞生組織（WHO）所認可的 7 個骨折危險因素﹐針對老年髖部骨折患者及早進行骨質疏鬆症的評估。這7個危險因素包括是否有既往低骨量骨折史、父母有髖部骨折史、目前依然吸煙、長期服用糖皮質激素類藥物、有風濕性關節炎、有其他繼發性骨質疏鬆因素、每日飲酒超過3個單位﹙一個酒精單位被定義為10毫升或8克純酒精﹚。凡有上述骨折風險因素者，應到醫院測量骨密度，有備無患。

2.要加強抗骨質疏鬆治療。

補鈣：除了膳食中提及的牛奶、豆製品，還有帶殼食物、菌藻類食物。不喜歡喝牛奶的，也可以選擇正規藥廠的鈣片。

補維生素D：多曬太陽可以增加體內的維生素D儲存，多食用富含維生素D的食物，如魚肝油、動物內臟、深海魚、蛋等。亦可接受醫院常見的維生素D2軟膠囊、受體調節劑、降鈣素等正規、療程化治療。

3.要提高個人防護意識。約90%老年人髖關節骨折為跌倒所致。凍雨天氣，老年人儘量不要外出或走路的時候不要慌張，避免走到光滑的地方或者不平的路面，亦可以使用枴杖或者助行器，能夠增加身體的平衡感，防止摔倒。儘量不要到人多的地方去，防止被他人擠倒。

4.摔倒後，別馬上爬起來。摔倒後，即使傷勢不重也不要馬上強行站起，謹防無移位嵌插型骨折情況的發生。

5.髖部骨折確診後，首先要考慮手術治療。因為手術固定骨折後，患者便可開始關節活動、翻身等動作，甚至在術後即可下地活動和行走，避免長期卧牀和制動等。這些基本的日常活動，對於老年人來説非常重要，長期卧牀和制動容易導致老年人肺部感染、尿路感染、下肢靜脈血栓和原有心腦血管疾病加重等，不僅生活質量大大下降，而且預期壽命也會大打折扣。因此，目前老年髖部骨折的非手術治療僅限於那些無法耐受麻醉和手術打擊的患者，或者有手術禁忌證的患者。對於這類人羣，應當做好日常護理工作和臨終關懷，此時治療的重點已不再是骨折。

作者：中南大學湘雅醫院急診科教授 羅學宏

來源：大眾健康雜誌