3歲幼兒高處墜落急性腦出血，神經內鏡微創救治轉危為安“不留痕”

“我們回浙江後，重生的每一天，都會感恩武漢醫生。”3歲孩子因高處墜落導致重型顱腦損傷和急性腦出血，幸得武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）東院神經外科神經內鏡微創清腫救回一命，2月23日，浙江女子徐某帶着孩子平安出院返鄉時，拉着醫生的手不勝感激。

今年一月底，徐某帶着3歲的孩子瑤瑤（化名）到湖北赤壁過春節。瑤瑤在家中玩耍攀爬書架時，失足重摔在地上，當即哭鬧不止。揪心不已的家長趕緊把他送到當地醫院。頭顱CT檢查提示，他右側額部出現急性硬膜外血腫，需要急診手術治療。

考慮到瑤瑤才3歲，麻醉和手術難度極大，加之當地醫院只能用傳統手術方法創傷較大，不利於小兒手術安全及術後恢復，心急如焚的徐某接受當地醫生建議，將瑤瑤轉往掌握先進神經內鏡微創技術的武漢大學人民醫院東院神經外科。

東院神經外科主任蔡強接診後，結合瑤瑤的病史、體檢和輔助檢查結果，診斷他為重型顱腦損傷：右側額部顱骨骨折並急性硬膜外血腫，且血腫量近30毫升，腦組織受壓明顯。

由於瑤瑤血腫位置極低，傳統手術需行冠狀皮膚切口線，切口長達20釐米以上。蔡強教授綜合分析病情後，結合患兒家屬對美觀的需求，決定對他施行神經內鏡微創清除手術。術前，東院神經外科團隊對瑤瑤完善了相關輔助檢查，用3D-Slicer重建技術對血腫部位進行精確定位，麻醉科對患兒進行全面評估，制定完備的應急預案，輸血科開放綠色通道，將寶貴的血液第一時間送入手術室。

術中，蔡強教授團隊從頭頂長約7釐米（較傳統切口縮短一半以上）的切口處，插入神經內鏡。在超高清神經內鏡支持下，顱內血腫清晰可見。醫生避開腦組織和搏動的血管，小心翼翼清除血腫後，患兒腦壓隨之顯著下降。術後血腫量僅為0.1毫升，清除率達99.9%，手術取得圓滿成功。術後第二天，瑤瑤就恢復了清醒神志，第三天即可下牀活動。

蔡強教授介紹，對於急性硬膜外血腫，目前國內外主流手術方式仍為開顱手術，創傷較大。而神經內鏡具有視野清晰，能抵近觀察及遠距離操作等優點，但對醫生操作水平要求極高。據悉，武漢大學人民醫院東院神經外科在國內首先使用神經內鏡技術治療多例急性硬膜外血腫，目前已經利用神經內鏡技術為1000多例患者挽回生命。

通訊員：楊岑

湖北廣電大健康發展中心圖文編輯：袁佳