民政醫療救助保險審核員的一天:“每天300多位救助對象在看着我”
推開位於昭通市民政局三樓的“民政救助合署辦”的大門,記者看到兩名工作人員正對着電腦忙碌着,鍵盤劈劈啪啪地響個不停,屏幕上的對話框不停地閃爍着,系統清脆地提示音,不斷地提醒着他們待審核的新單據正源源不斷而來……
昭通市城鄉醫療救助管理系統界面
自從昭通市引入保險機制改革民政醫療救助模式為困難羣眾提供醫療救助服務以來,中國人保健康雲南昭通中心支公司與昭通市民政局就開始實行聯合辦公,統一窗口、統一服務。
看到記者來訪,兩位工作人員夏舉雄、凌凱麗顯得有些拘謹。經過一番溝通,終於從“擠牙膏”般的問答中變得熟絡起來……
據民政醫療救助保險審核員夏舉雄介紹,他們日常的主要工作就是協助民政局受理審核定點醫療救助准入、費用撥付等申請材料,開展醫療巡查、理賠審核,為救助對象提供統一、規範、專業的健康和政策諮詢、審核結算服務。
夏舉雄説:“在這項保險初推行的時候,很多人不瞭解政策,時常有人拿着就醫憑證上門來詢問是否符合報銷條件,那時候我們每天都要接待二三十人來訪。經過幾年的推行,現在全市、縣醫院的人員培訓基本到位了,參保對象對政策比較瞭解了,所以我們的工作重點也都轉到線上服務了。
大家瞭解政策之後,救助率高了,我們日常需要審核的單據也就多起來了。現在我倆每個月都要審核大概一萬多份定點賠付單據,平均每天的工作量是300份左右,所有當月的單據都要在下月5日前全部審核完畢,然後上報給市民政局相關部門審核。”
當記者問他,這麼大的工作量是不是要經常加班?會不會忙中出錯時,小夏憨厚地笑着説:“加班是經常的了,剛開始工作的時候壓力很大,總覺得每天有300多個救助對象看着、等着我們呢,我們只能督促自己審核地快一點,仔細一點,這樣他們就能早一點拿到報銷的錢。現在對工作越來越熟悉了,摸到了工作中的一點規律,所以效率就會更高、審核速度也更快了。因為是手動審核,差錯不可避免,但是我們力求降到最低,為了避免錯誤,醫院會糾錯,民政部門也會複核,在每年年底的時候我們還會集中把全年的單據再複核一次。”
談到民政醫療救助的社會效益時,小夏有着自己的一番理解:“民政醫療救助團體補充保險每人每年的封頂金額是6000元,算是在基本醫療保險和大病醫保之後對貧困人羣的又一項補充保險,它不像大病醫保報銷的數額那麼巨大,一般在市屬醫院報銷下來也就是七八百塊錢,在縣級以下醫院報銷金額也就一兩百塊錢。這些錢放在很多人眼中可能就是一頓飯錢、一件衣服錢,但是放到救助對象手中,可能就是救命的錢。只要能夠幫到這些救助人羣,哪怕十塊八塊,積少成多也是錢,也是一點幫助。當救助服務對象找到我們瞭解報銷情況的時候,從對方的言談話語裏還是能感受到,即便是幾十上百塊,也是他們需要的、期望的。”
日復一日,月復一月,年復一年。“夏舉雄”、“凌凱麗”們的審核工作顯得瑣碎而單調,但正是這份瑣碎與單調,是接受救助的百姓樂於見到的,尤為珍貴、歷久彌堅。