6條配置錦囊,幫你解決“買保容易理賠難”的問題

文 | 銀行螺絲釘 (轉載請註明出處)

向螺絲釘諮詢保險配置問題的朋友,其實很多都知道配置保險的必要性。

但難免還有一些擔心:擔心買錯保險,也擔心買了保險後真出了事卻賠不了錢。

那麼,

買了保險,將來理賠難嗎?

買的保險,能給我們提供足夠的保障嗎?

螺絲釘梳理了30多家保險公司2020年上半年的理賠報告,針對大家關心的這2個疑問,用數據來分析一下;

同時,也把購買保險時容易進入的誤區,跟大家着重講解一下。

所以,

已經買過保險的朋友,可以檢視一下,自己的保險是否買對了;

還在計劃購買的朋友,可以梳理一下,如何配置最符合自己的需求。

大小保險公司,誰更易理賠?

買保險,我們都很關心的問題是:能不能賠?以及賠得快不快?

▼能不能賠?

可以看「理賠獲賠率」這個指標,是指申請保險理賠,最終能獲得賠付的概率。

▼賠得快不快?

可以看「理賠平均時效」這個指標,是指從申請理賠起,到收到賠付金的平均天數。

下面我們來看看,各家保險公司今年上半年的理賠情況怎麼樣:

6條配置錦囊,幫你解決“買保容易理賠難”的問題

PS:數據來源於各保險公司微信公眾號發佈信息,“ / ”表示保險公司未披露該數據。

從上面的彙總表中可以看到,無論大/小保險公司:

理賠獲賠率基本都在97%以上。説明絕大多數人都能順利理賠,拒賠概率很低;

理賠平均時效基本都在2天以內。説明理賠速度也不慢。

事實上,我們買的每一份保險,都是一份具有法律效力的合同。

保險公司都會完全按照合同約定來理賠的。

能否理賠、賠得快不快,只和「是否符合合同約定」有關,和「保險公司大小」是沒有關係的。

因此,我們買保險時,一般不用擔心保險公司大小的問題,而要重點關注產品本身的保障,是否滿足自己的需求。

拒賠原因是哪些?

也有朋友會有疑問:既然各家保險公司的理賠獲賠率基本都在97%以上,那麼,剩下的不到3%是什麼原因被拒賠的呢?

我們買的保險,會不會也被拒賠?

其實,排名靠前的拒賠原因,是下面這2個:

投保時未如實告知健康狀況;

不符合理賠條件。

那麼,我們如何避免這兩種情況出現呢?

螺絲釘提示:

(1)買重疾險、壽險、醫療險等產品時,一定要仔細閲讀健康告知,確認自己的身體情況符合健康告知要求後,再進行投保操作;

(2)買保險時,要弄清楚這份保險「保什麼」和「不保什麼」。比如,長期險一般都有等待期,在等待期內出險,保險是不賠的。

那我們買保險時,有哪些要點是需要重點關注的呢,怎麼知道是否買對了呢?

買重疾險,要關注保額和病種

我們需要的4大核心保險是:重疾險、壽險、醫療險和意外險。

其中,重疾險是大多數人都要重點配置的。買重疾險尤其要關注這兩點:

保額是否充足,也就是能賠多少?

高發病種是否涵蓋,也就是得哪些病能賠?

▼保額是否充足?

平安人壽2020年上半年理賠報告顯示,重疾險賠付方面,廣東省件均位列第一,達115548元;浙江、北京位列二三名,分別為107305元和100713元;福建、雲南、四川緊隨其後,分別為97408、92308和87305元。

所以,重疾險全國平均賠付金額,在10萬元左右。

中意人壽的理賠數據(如下圖所示)也顯示,重疾賠付金額在10萬以下的理賠案件,佔到了42.47%。

6條配置錦囊,幫你解決“買保容易理賠難”的問題

(數據來源於上半年中意人壽理賠報告)

可以看到,目前市場上的重疾險保障水平,顯然太低了。

一旦罹患重疾,相比高昂的治療費支出、或者收入損失來説,10萬元的賠款是杯水車薪的。

所以,我們在買重疾險的時候,一定要優先把保額買夠了。

如果保額不夠,保險是無法起到轉移風險的作用的。

那麼,重疾險保額買多少才夠呢?

保額一般是家庭年收入的3-5倍;

一線城市保障最好不低於50萬元,其他城市最好不低於30萬元。

▼高發病種是否涵蓋?

從理賠數據來看,上半年賠付最多的重疾,是癌症和心腦血管疾病。

這兩類重疾的理賠加起來,佔比高達80%。

癌症和心腦血管疾病,不僅發病率高,而且治療花費巨大,因病造成的收入損失也很多。

所以,我們在買重疾險時,可以重點關注一下「癌症二次賠」和「心腦血管特疾二次賠」責任。

這兩個是針對高發的癌症和心腦血管疾病,提供的加強版保障。

PS:更多相關內容,可以閲讀《不得不防的兩大健康殺手,如何做好保障?》

而在這兩類賠付最多的重疾中,最高發的病種是:

癌症:甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌;

心腦血管疾病:急性心肌梗塞、嚴重冠心病、腦中風後遺症。

我們看到,無論男女,甲狀腺癌都是最高發的癌症。

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(數據源於上半年同方全球人壽理賠報告)

這個《新定義》的調整很重要,關係到以後買的重疾險會怎麼賠。

其中影響最大的之一,就是關於甲狀腺癌的賠付。

目前買重疾險,甲狀腺癌都按重疾賠(賠100%重疾保額)。

而《新定義》實施之後,大部分不嚴重的甲狀腺癌都會按輕症賠了(規定最多賠30%重疾保額)。並且針對輕症的賠付比例也沒有現在的產品高。

所以,從整體看,在《新定義》實施之前買重疾險,至少是不吃虧的。

如果手裏連30萬重疾保額都還沒有的朋友,建議現在就選個產品,至少有個基本保障在,也能規避《新定義》的不利影響。

重疾賠付高,60歲之前得重疾能賠180%;

獨有高發中/輕症二次賠付;

癌症和心腦血管保障優秀。

目前這款產品還可以買到「保至終身」版(「保至70歲」版已於8月25日下架),保障更全面,不用擔心年老之後得重疾得不到賠付。

所以,本身就有計劃購買重疾險的朋友,要抓緊時間了。

想配置一整套保險的朋友,可以看看這篇:《如何用重疾險明星達爾文3號,搭配3套實用且全面的保險配置方案?》

醫療險,最好人手一份

2020年上半年,大部分保險公司賠的最多的,就屬醫療險了。

比如下圖中陽光人壽的理賠數據,醫療險賠付案件量佔比92.6%,賠付金額佔比30.01%。

説明因疾病原因的出險概率更高,所以我們在日常生活中用到醫療險的可能性更大。

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(數據源於上半年陽光人壽理賠報告)

目前市場上最受歡迎的醫療險類型,是百萬醫療險。

無論是由於生病還是意外事故,需要住院治療時,百萬醫療險都能派上大用場。

而且,百萬醫療險保額高達幾百萬,保費卻通常只要幾百塊,非常適合一家大小一起配置。

有了百萬醫療險,就不用擔心「看病貴」的問題了。

6年保證續保,不用擔心身體變差或產品下架就買不到;

價格便宜,保障全面;

可選標準版 & 特需版,豐儉由人。

PS:關於百萬醫療險的購買原則,及高性價比的產品介紹,可以閲讀:《看病太貴?一年幾百元,最高報銷幾百萬,4款高性價比百萬醫療險選一個》

壽險,關注猝死保障

2020年上半年瑞泰人壽的理賠數據顯示,「猝死」是位居第一位的非疾病身故類理賠原因。

這一點多少有些令人意外。不過,猝死在日常生活中也並不少見,尤其是在從事高壓工作和劇烈運動的人羣中。

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(數據源於上半年瑞泰人壽理賠報告)

PS:猝死,通常指的是在發病後6小時內身故。更多內容,可以閲讀:《買保險時,哪些包含猝死保障?》

能夠保障猝死的保險,主要有:壽險、意外險。

▼壽險

定期壽險槓桿非常高,能用超低的保費,買到很高的保額。

所以,大多數家庭的經濟支柱,都適合配置一份定期壽險,給家人一份安心。

更難得的是,它的投保條件極寬鬆、免責條款很少,絕大多數人都能順利買到。

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