多個省市規劃新增人類輔助生殖機構，目前需求量大且分佈不均
隨着“三胎”支持政策在各地落地，高齡生育困難、不孕不育等問題愈加凸顯，輔助生殖技術隨之受到重視。但如何保障輔助生殖技術規範、有效地服務羣眾？近日，上海、河北、河南、天津、貴州、安徽、陝西、山西等多個省市發佈了“人類輔助生殖技術應用規劃(2021-2025年)”(以下簡稱5年規劃)。
據國家衞健委發佈的數據，截止至2020年6月30日，我國經批准開展人類生殖輔助技術的醫療機構共有523家，每年人類輔助生殖各項技術類別總週期數超過100萬。但在分佈上，呈現出明顯的不均衡，其中上海、北京、廣東等地的百萬人口體外受精治療週期數明顯高於其他地區，而一些欠發達地區的治療數量較低。
澎湃新聞(www.thepaper.cn)記者梳理多省市的5年規劃發現，多地的規劃稱，目前存在輔助生殖服務需求量大的情況，同時有省份存在地域分佈不均衡、服務能力分佈不均衡的情況，無法充分滿足羣眾的生殖健康需求。
為此，陝西、山西、安徽等省份在5年規劃中提出，將按照每230-300萬人口設置1個機構，在2021年至2025年期間規劃新增輔助生殖機構，均衡地區差異。同時河北、山西等省份則提出“建立退出機制”，保障輔助生殖服務機構穩妥有序發展。
輔助生殖需求大，多省存在分佈不均衡問題
據國家統計局數據顯示，我國“一胎”生育年齡主要集中在20-29歲，“二胎”則集中在25-34歲，但結婚登記女性的年齡佔比中，35歲及以上非最佳育齡婦女的佔比正逐年增加。因此，高齡生育困難、不孕不育發病率上升等問題也愈加嚴重。
北京大學喬傑院士團隊發佈的全國生殖健康流行病學調查顯示，從2007年至2020年，我國不孕發病率已經從12%升至18%，越來越多生育困難的夫妻，選擇通過輔助生殖技術來獲得後代。
安徽省發佈的5年規劃介紹稱，近年來省內人類輔助生殖機構年工作量增長明顯，2019年安徽省所有經批准開展人類輔助生殖技術服務機構總治療夫妻數為12130對，較2015年增長80%，總服務週期為26800個，較2015年增長90%。
天津市輔助生殖需求也呈現逐年增長趨勢，該市5年規劃中指出，2015年全市接受人類輔助生殖技術服務的不孕不育夫婦數量為5985對，至2019年已經是11189對。同時，天津市人類輔助生殖技術總的治療週期數也呈逐年遞增。
根據我國不孕症發病率進行推算，河北省每年約有1-2萬對夫婦對人類輔助生殖技術存在潛在需求，按照百萬人口體外受精治療週期數5年增量最大不超過200預測，未來5年內，河北省約有9-12萬對夫婦對人類輔助生殖技術有潛在需求。
在河南、貴州、上海的5年規劃中，均指出未來5年“潛在服務需求量大”。然而與高需求相對的，是多省市都面臨輔助生殖機構發展不均衡的問題。
據各省發佈的5年規劃，目前陝西、安徽、河南、河北、甘肅都存在地域分佈不均衡的問題，如安徽省的15家人類輔助生殖技術服務機構分佈在9個市，其中合肥設置5家機構，蕪湖市和阜陽市各設置2家機構，而淮北、淮南、滁州、宣城、池州等7市均沒有人類輔助生殖技術服務機構。河北的輔助生殖服務機構也主要集中在省會城市，邊遠地區不僅年週期低於500，而且普遍存在技術力量薄弱的問題。
除了地域分佈不均衡，在河南、安徽、還存在服務能力分佈不均衡的情況，河南省在5年規劃中指出，全省各輔助技術機構之間服務能力和服務水平差別較大，優質服務資源相對不足。
山西省則指出，省內存在各輔助生殖機構發展極不平衡的問題，如2018年全省體外受精治療週期總數18158個，其中體外受精治療週期數10000個週期以上的1家，1000個週期以上的2家，500個週期以上的4家，還有3家機構體外受精治療週期不足100個。部分輔助生殖機構服務週期數過低、服務能力不足，影響服務的可及性。
多省規劃新增輔助生殖機構，建立退出機制
在各省市的5年規劃中，除了闡述現狀、分析現有問題外，也提出了未來5年的設置和規劃，其中為解決多個省市均計劃新增輔助生殖機構。
四川在5年規劃中明確，2021年至2025年，全省將新增夫精人工授精、供精人工授精、體外受精-胚胎移植、卵胞漿內單精子顯微注射技術機構20家，分佈在樂山、綿陽、瀘州等15個市(州)。同時新增植入前胚胎遺傳學診斷技術6家。
今年年初，國家衞生健康委發佈的《人類輔助生殖技術應用規劃指導原則(2021版)》中要求，各省市原則上每230-300萬人口設置1個機構。依照該標準，在2021年至2025年期間，安徽省規劃新增10所輔助生殖機構；陝西省規劃新增10所；山西省規劃新增4所。
除了新增輔助生殖機構，各省市也提出了各種保障措施，促進人類輔助生殖機構穩定有序、規範發展，其中山西省、河北省在5年規劃中指出將“建立退出機制”，對於不符合區域設置規劃、達不到技術標準的機構堅決不予准入；對於違揹人類輔助生殖技術管理政策和相關要求，違規實施輔助生殖技術的機構予以嚴肅處理；加強技術校驗和隨機抽查，經校驗合格的，方可繼續開展相應技術；校驗不合格的，取消相應資質。隨機抽查發現問題的視情節嚴重分別給予限期整改、取消資質的處理；不符合相關管理和技術要求，應准予其自動退出。
澎湃新聞記者 李思文