中新網北京5月28日電 (記者 王恩博)隨着老齡化成為中國的基本國情，長期護理保險愈加受到關注。《中國銀保監會辦公廳關於規範保險公司參與長期護理保險制度試點服務的通知》28日對外公佈，官方表示將全面規範保險公司參與長期護理保險制度試點的經營服務行為。
所謂“長期護理保險”，是專門為因年老、疾病、傷殘等導致的重度失能人員提供基本生活照料的一種社會保險。2016年6月，中國開始長期護理保險制度試點。2020年9月，國家醫保局印發《關於擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，正式啓動為期兩年的擴大試點階段，繼續鼓勵社會力量積極參與。
銀保監會有關部門負責人在答記者問時表示，制度試點啓動5年以來，總體運行平穩，取得初步成效，切實提高了失能人員生活質量、減輕了失能人員家庭經濟負擔，為建立全國性長期護理保險制度進行了有益探索。
據瞭解，目前參與國家級試點和地方自主試點的保險公司共20家。保險業在參與長期護理保險制度試點服務的過程中，在政策落地、組織實施、資金安全等方面發揮了重要作用，形成了多方共贏局面。
具體而言，減輕了政府負擔，使政府主管部門從日常繁雜的經辦事務中解脱出來，集中精力做好政策設計、資金籌集和服務監管等工作。發揮了保險公司專業優勢，降低了制度運行成本，提升了社會資源使用效率，增強了失能人員獲得感。保險公司通過參與服務，經營管理水平得到歷練和積累，自身專業化服務能力也得到了促進和提升。
上述負責人指出，目前，長期護理保險制度仍處於試點階段，在制度設計、服務體系、評定標準、管理流程等方面都在探索中。我們擬通過《通知》明確相關服務要求，加強服務流程管理，強化監督檢查，提升專業服務能力，助力制度更好地落地實施。
《通知》制定的總體思路是：全面規範保險公司參與長期護理保險制度試點的經營服務行為，切實維護參保羣眾合法權益，推動行業專業化經營服務能力的提升，在民生保障領域發揮更加積極的作用，形成保險業參與試點服務規範化運行機制，助力長期護理保險制度穩健運行。
在具體內容方面，《通知》對保險公司專業服務能力、項目投標管理、經營風險管控、信息系統建設、護理機構管理等方面提出明確要求。例如，保險公司承辦長期護理保險項目，應強化業務風險管控，規範產品管理與回溯，注重經驗數據積累，加強經營情況分析，對長期護理保險業務單獨核算，有效開展內部審計，在合同中明確建立風險調節機制，保證服務的可持續性。
《通知》還要求壓實保險公司主體責任，加強業務和服務流程管理，強化內部監督與問責；加大日常監管，規範經營服務行為，明確重點查處和整治的問題；鼓勵行業協會在制定服務規範和標準、建設服務評價體系、搭建行業交流平台等方面發揮作用。
文件顯示，以下七類問題將被重點查處：投標過程中弄虛作假、惡意壓價競爭；挪用、截留、侵佔長期護理保險資金；給予保險合同約定以外利益；發生服務能力嚴重不足或服務質量低下；合同期間內單方中途退出；泄露參保羣眾個人信息；其他嚴重影響項目正常運行的情況等。
分析認為，官方此時規範保險公司參與長期護理保險服務，將有助於進一步推動保險業做好長期護理保險制度試點服務工作，規範保險公司經營服務行為，推動行業發揮專業優勢參與社會治理，履行社會責任，增強參保民眾的獲得感和幸福感。
長期護理保險在中國尚屬新事物，其產品及服務在推進工作中有何難點？業內人士指出，主要體現在三方面：一是民眾對於護理保險的認知程度還不高；二是失能評估標準和護理服務標準體系尚未建立；三是缺乏多元化的籌資機制。
長期護理保險制度面臨的一些問題需要通過頂層設計加以解決。銀保監會在加強與長期護理保險主管部門溝通協作，積極參與長期護理保障體系建設和參與政策制定、制度設計的同時，對於在保險行業參與服務中發現的服務質量、專業能力、同業低價競標、第三方服務機構管理等問題，需要制定相關服務規範，加強經辦或承辦管理工作和監督檢查工作，助力長期護理保險制度更好地落地實施。
記者從銀保監會了解到，下一步，該部門將進一步引導行業提升專業能力，提高服務質量，強化依法合規，規範經營行為，切實保護好參保民眾合法權益。繼續支持行業協會發揮自律組織作用，促進資源整合與共享，提升行業服務效能。(完)