二甲雙胍是治療2型糖尿病最常見的一線藥物，使用廣泛，效果良好，受到很多糖友的青睞。不過，由於糖尿病患者需要長期服藥，二甲雙胍的一些副作用也值得引起大家重視。
宋大爺今年65歲，有16年糖齡，近兩年開始出現手腳發麻，有螞蟻爬的感覺，這是典型的糖尿病周圍神經病變表現。今年宋大爺又去醫院進行了體檢，除了血脂有些高、存在頸動脈粥樣硬化之外，身體沒什麼大毛病，在這個年齡算是控制得不錯了。但是在抽血檢查結果中，有一項數據格外引人注目，那就是血液中的維生素B12含量，只有72pg/ml，要知道正常人的維生素B12含量一般都在300pg/ml以上，200~300pg/ml就可診斷為不足，而＜200pg/ml就是維生素B12缺乏。宋大爺的維生素B12含量這麼低，到底是什麼原因呢？
長期服用二甲雙胍，可能引起維生素B12缺乏！二甲雙胍被譽為“神藥”，臨牀使用效果非常好，是指南推薦毋庸置疑的一線藥物，並且有研究顯示它還有抗腫瘤、延長壽命等多種新用途，其“大哥”的地位不容置疑。但是，二甲雙胍也並非沒有缺點，有研究表明，長期使用二甲雙胍降糖會增加維生素B12缺乏的風險，並且服用時間越長，缺乏可能就越嚴重。這與葉酸濃度降低有關，最終導致同型半胱氨酸的水平升高，這是維生素B12和葉酸缺乏的標記。
維生素B12 是人體大腦運轉、能量產生、脂肪酸合成的重要營養元素，維生素B12缺乏會對人體健康造成一定的不良影響，比如可能導致胃功能受損的老人出現貧血，令有長期素食習慣的人患上脂肪肝。
糖尿病患者缺乏維生素B12，還會導致神經鞘的脂肪酸合成異常，從而造成進行性神經脱髓鞘病變，引發糖尿病周圍神經病變。
如何補充維生素B12？維生素B12缺乏的症狀包括心理改變，貧血、神經病變、勞累，這些症狀容易被誤診為糖尿病或衰老引起的相關症狀。由於維生素B12缺乏是可預防的，因此，建議長期服用二甲雙孤的患者應該規律的檢測維生素B12的濃度，必要時及時補充。
如果您已經出現了手腳麻木、發涼等症狀，而且檢查出維生素B12缺乏，那麼可以先注射維生素B12製劑4周，然後改成補充口服液，如果沒有明顯的缺乏症狀也可以直接口服補充。補充的方式要根據身體情況綜合考慮，建議遵從醫生的建議。
如果您現在還沒有出現維生素B12缺乏的情況，但是長期服用二甲雙胍，平時飲食要注意適當攝入蛋白質，素食雖然可以幫助糖友減重，但是長期來看不利於糖友的營養均衡，容易導致維生素B12缺乏。所以糖尿病治療指南建議，腎功能正常的糖尿病患者每日攝入的蛋白質應占總能量的20%~30%，糖友可以根據自己的喜好選擇肉類。