乙肝治癒:原來乙肝轉陰靠着些?解密乙肝夫婦的養肝“秘方”
乙肝戰友都知道，到目前為止，慢性乙型肝炎仍不能根治。慢性乙型肝炎患者能夠達到的最好的狀態就是HBsAg的血清學清除，通常大家也稱為HBsAg轉陰、“拿金牌”等。
患者HBsAg轉陰後肝臟病發症發生率要遠遠低於HBsAg陽性患者，因此HBsAg轉陰是患者、臨牀醫生和科學家們共同追求的目標。
在過去幾年，無論是基礎科研還是臨牀治療，關於HBsAg轉陰都取得了一些喜人的成績。今年4月22日，肝臟學頂刊《Journal of Hepatology》在線發表一篇關於HBsAg轉陰的綜述。今天為大家簡明扼要的介紹一下該文章的精髓。
很多戰友很納悶，為什麼現實中存在一些人，沒有治療過就自愈了？
這稱為“自發的HBsAg血清清除”，定義為至少間隔6個月兩次檢查血清HBsAg都為陰性，並且直到最後一次就診時仍不見。
自發的HBsAg血清清除是CHB感染自然史上罕見的事件。一句話，全靠運氣。
自發的HBsAg轉陰與HBV感染的時間有關：通過母嬰方式被傳染的患者要比成人後感染HBV的HBsAg血清清除更罕見。
通常來講，如果一個患者發生了肝功異常，從攜帶者進展為肝炎，那麼在這些人身上就很少觀察到HBsAg血清清除。
因此，你要是從小就是HBV感染者，那你的HBsAg轉陰幾率要比成年後感染患者轉陰的幾率要小。
在系統回顧和彙總薈萃分析中，全球HBsAg血清清除率的年發生率為1-2%。
哪些人比較大可能發生HBsAg的轉陰呢？我們都知道，乙肝有幾個發生階段，最為人熟知的是大三陽變為小三陽的階段。
在HBeAg陰性，HBV DNA檢測不到以及肝功正常的這個時期稱為“非活動期”。發生自發HBsAg清除的患者罕見，但多發生於處在非活動期的攜帶者中，通常在他們進入非活動期後10年以上。
HBsAg是否能轉陰還與患者最開始的HBV DNA和HBsAg的水平有關：患者最初的HBV DNA和HBsAg的水平越低，HBsAg轉陰的幾率就越高。
HBsAg血清清除率與性別、HBV基因型和治療史無關。與HBsAg持續攜帶者相比，HBsAg血清清除與肝癌風險降低相關。
在一項基於人羣的前瞻性研究中，HBsAg血清清除者肝癌累積發生率明顯低於HBsAg持續攜帶者，但略高於未感染者。
在另一項研究中，在20263名慢性乙型肝炎患者中，與那些僅通過長期抗病毒藥物治療獲得完全病毒抑制（HBV DNA陰性）的患者相比，HBsAg血清清除的患者具有更低的肝癌風險。
關於HBsAg轉陰，你還有什麼想知道的？快留言告訴我們吧！
參考文獻：Hepatitis B Surface Antigen Seroclearance: Immune Mechanisms, Clinical Impact, Importance for Drug Development