成都市第一人民醫院醫療隊為德格縣的孩子們進行先心病篩查
德格縣人民醫院建起了ICU病房
白衣執甲，他們走進雪山羣峯
妙手仁心，他們築起高原上的醫療防線
崗位未變，腳步卻已跨越千里
——如今，康巴高原建立了第一個開科運行的現代化ICU，成立了第一個獨立的兒科住院部……
01
困難從來不是高原的特產
今年3月，一個電話打到了成都高新區援藏醫療隊隊長張穎聰的手機上。
“爸爸！”看到是父親的手機號，張穎聰喊了一聲，對方卻是派出所的民警。張穎聰的父親突發腦溢血被送往了醫院，遠在千里之外的德格，女兒萬分憂心。要不要做手術？母親希望學醫的女兒來作這個決定。
3月的德格，冰雪還未消融。山路蜿蜒，張穎聰希望能見上父親最後一面。趕回成都，但她還是沒能留住父親。
一天前，張穎聰還和父親通過電話。幾個月前，父親還果斷地對女兒説，“你去！老爸支持你！”
張穎聰在德格講起這段故事時，壓着情緒。有遺憾，很難過，但不後悔，因為她還有太多太多的事情要去完成。
去年12月31日，雪域高原迎來了12名援藏醫生，張穎聰是其中之一，也是成都高新區援藏醫療隊的隊長。
為何要來？
“我希望在這裏為他們做點事。”
不是沒有猶豫，也不是沒有過擔憂。29歲的她去年剛結婚，一直懷揣援藏夢想的她，去年年底一“衝動”，就給老公打了個電話，告訴他自己的想法，沒想到老公很支持。
困難多不多？
“其實還蠻多的，停電停水，生活不便，高原氣候也是嚴峻的挑戰，冰天雪地的時間幾乎佔到大半年。”
德格縣幅員遼闊，縣域面積和成都差不多大。新冠肺炎疫情期間，張穎聰和同事們只能挨家挨户進行採樣，“最遠的地方有3個多小時的車程，都是山路。”
但在張穎聰眼中，困難是生活中的日常，而不是高原的特產。
隊伍怎麼建？
作為隊長，張穎聰要把所有隊員凝聚起來。交流感情是一方面，攜手處理棘手問題更為關鍵。12人的小團隊專業分配較為齊全，疾控、精神衞生、婦幼保健、影像技術、急診、重症醫學、兒科、內科等都有涉及。
“通常微信上吼一聲，大家都會迅速加入到‘雲’會診討論中。如果遇到疑難雜症，還會進行比較專業的遠程視頻會診。”張穎聰説，大家建立了深厚的“革命情誼”，互稱“戰友”。
如何輸血造血？
由於客觀原因，當地很多醫生沒有取得臨牀執業（助理）醫師證。今年，德格鄉鎮共有60名醫護人員將參加臨牀執業（助理）醫師技能考試。
針對考試，張穎聰和隊員們決定開展一次免費培訓。“方案已經提交德格縣衞健局，得到了很大的支持。”再過幾天，培訓將開展起來。培訓的內容也將製作成視頻資料，流傳下去。
在這樣的“傳幫帶”下，將有更多的醫生得到更大的幫助。
02
耐心與時間，總要多付出一些
“這邊的情況如你所想嗎？”
“更為困難一些。”
成都高新區援藏醫療隊隊員、成都市第四人民醫院內科醫生黃新成告訴記者，剛到德格縣人民醫院急診科時，這裏整個就醫流程都不是特別清晰，病人來就診時，幾乎所有病人都扎堆在診斷室裏。由於缺乏規範的預檢和分診程序，經常是看了一個病人，下一個該輪到誰都弄不清楚。
“所以我們過來以後，首先是幫他們建立規範的制度，對各方面的情況進行了系統的梳理。”新冠肺炎疫情的發生加快了工作進度，目前，德格縣人民醫院有了清晰的預檢分診程序，病人也能夠依次進入問診室進行診療。
很多時候，當地的病人不能準確地向醫生表述身體哪個部位有怎麼樣的疼痛感，再加上語言上溝通不暢，黃醫生問診需要更多的耐心，有時候甚至需要當地醫生翻譯一次。這樣一來，看病時間又延長了，“一個病人的接診時間比在成都多了5到10分鐘。”
黃醫生説，“對病人付出更多的耐心、更多心理上的疏導、更多的愛，是來到這裏後一直銘記於心、一直在做並將延續下去的事。”
同樣熱心腸的，還有成都高新區援藏醫療隊隊員、成都市公共衞生臨牀醫療中心超聲科醫生丁雲清。
從事影像和超聲方面工作的他，成了縣上醫院的“香餑餑”，哪裏有需要，哪裏就有丁雲清的身影。
一方面，丁雲清要在受援單位德格縣婦幼保健計劃生育服務中心進行日常的接診工作，另一方面，還要到德格縣人民醫院為當地醫生講授心臟血管超聲新技術，工作量因此翻了倍。
“兩邊跑”的丁醫生，自然比常人更加忙碌，手機24小時開機，隨時待命。
丁雲清來德格之前，當地醫生不會使用檢測設備，病人做心臟血管超聲檢查需要到康定或成都。但如今，設備和人員都動起來了，減少了病人的經濟負擔，也縮短了治療時間。
丁醫生希望能帶幾個徒弟出來，“至少他們能獨立解決部分問題。”
03
婦產科活起來了，檢測儀動起來了！
德格縣人民醫院婦產科住院部的牆上掛着顯示屏，簡單易懂的孕產知識科普小視頻一直在滾動播放。屏幕左下角的二維碼通向線上孕婦學校。線上孕婦學校，是陳妍帶來的。從陳妍來到德格到當地線上孕婦學校開始為孕產婦提供宣教服務，僅僅用了5天。
陳妍，是成都市第一人民醫院婦產科的一名主治醫師，科裏的骨幹力量。來德格援藏之前，她還在英國學習。
因為陳妍的到來，德格縣人民醫院婦產科新開設了微創生育調節類手術，如腹腔鏡下雙側輸卵管結紮術，針對女性輸卵管性不孕症的腹腔鏡下輸卵管整形術，針對異位妊娠、卵巢破裂等急腹症的腹腔鏡下異位妊娠病灶清除術、卵巢修補術等。
今年31歲的澤朗江是陳妍的病人。6月11日，陳妍為澤朗江做了腹腔鏡下雙側輸卵管結紮手術，傷口很小，一個創可貼就能蓋住。手術前，澤朗江送孩子去了學校。讓她沒想到的是，術後第二天，她就能去學校接孩子放學了。
手術後的澤朗江恢復得很好，6月12日中午記者在病房看見她時，她的母親正在準備出院的東西，一直唸叨，“再也不用去外面做手術了。”
病人的信賴是最強勁的動力，而信賴不僅藏在每一個眼神和微笑裏，還直接表現在具體的數據中。今年1-4月，縣醫院婦產科手術達34台次，較2019年同比增長了54%。陳妍能感受到，手術越來越多，工作越來越忙，病人也就這樣一個個留了下來。
陳妍的女兒在媽媽不在身邊的日子裏寫下了作文，作文裏寫着“生活在德格的孕媽媽更需要她，我把媽媽借給她們了。”
採訪持續到了中午12點15分，陳妍説有一台宮外孕急診手術正等着她，她將帶領徒弟開展腹腔鏡下異位妊娠手術治療，午飯就暫時顧不上了。
陳妍把婦產科帶活了，吳李萍則讓檢驗科的設備動了起來。
去年12月28日，成都市第一人民醫院檢驗科醫生吳李萍初到德格縣人民醫院，等待她的是一台沒有啓動過的邁瑞全自動化學發光分析儀。
由於新冠肺炎疫情，儀器工程師不能到現場指導，吳李萍只有硬着頭皮自己摸索。拿起儀器使用手冊，閲讀試劑説明書，遠程諮詢工程師……兩個多星期後，儀器投用了，一次最多可以檢測60個標本。
3月16日，德格縣人民醫院檢驗科執行臨牀醫囑併發出第一張腫瘤標誌物檢驗報告單，醫院由此成為甘孜州第一家可獨立完成檢測腫瘤標誌物、甲狀腺功能、孕酮和HCG的縣級醫院。
如今，與陳妍、吳李萍一樣奮鬥在德格的成都市第一人民醫院的醫生一共有11人，分佈在各個科室。
“近年來，我們一直堅持對德格縣人民醫院實施對口支援，2018年開始實施‘傳幫帶’工程和託管工作。2018年，德格縣人民醫院創建二甲，取得全州縣級醫院6個第一，包括在康巴高原建立第一個開科運行的現代化ICU，成立了第一個獨立的兒科住院部和第一個兒童保健門診，建成了首家通過行業完整認證許可的高壓氧艙等。”
成都市第一人民醫院派駐德格縣人民醫院託管院長唐兵華説，“目前，我們正着力於兒童先心病治療和血透室建設兩項工作。”
上個月，成都市第一人民醫院醫療隊分成數個小組，走訪了德格縣各鄉鎮學校，歷時80個小時，用聽診、心臟超聲等手段，為孩子們進行先心病篩查。
如今，覆蓋德格全域的兒童先心病篩查工作已經完成，第一批9名先心病兒童入住了成都市第一人民醫院心外科，昨天進行了第一例先心病患兒手術。
“慢性腎功能不全的患者需要長期透析，據我們統計，德格縣需要血透的病人約40名，現在都長期在成都等地透析。如此行程遠，費用高，病人壓力大。”唐兵華説，今年8月，將在德格縣人民醫院建成血透室，目前前期準備工作已經完成。
04
好醫生來了，這回不去成都了
5月19日，然勒住院了，因為高血壓。
然勒是馬尼干戈鎮衞生院收治的第二例住院病人。住院前，他的收縮壓超過了250mmHg。而人的收縮壓超過200mmHg就很容易造成腦出血。
63歲的然勒知道自己患有高血壓，3年前，在960公里外的四川大學華西醫院檢查出來的。但這一次，他沒想過走出去看病，而是直接選擇了馬尼干戈鎮衞生院。然勒説，“這裏來了好醫生！”
然勒口中的“好醫生”，是指李唐和劉芳。
李唐來自成都上錦南府醫院，負責外科，劉芳來自成都市第八人民醫院，主管內科。雖然只有兩個人，但也為馬尼干戈鎮衞生院注入了強大力量。
李唐和劉芳來衞生院的時間並不長，去年12月底才踏上這片土地。今年12月，他們就將結束援藏工作返回成都。但在這短短的1年時間裏，他們有個目標，就是要把更多的病人留在馬尼干戈，留在德格。
用什麼留？用就醫條件。
來衞生院不到半年，李唐和劉芳把住院部建立了起來，“現在有10張牀位，以後還將擴到30張左右。目前，除了可以完成常見病接診，還可以接下局部麻醉手術。”李唐説。
用什麼留？用醫療技術。
李唐和劉芳收了兩個徒弟，叫張興志和白瑪青措。去年，張興志拿了臨牀執業助理醫師證，明年，他還將向臨牀執業醫師發起衝擊。而白瑪青措在兩個師傅的帶領下，馬上就要參加臨牀執業助理醫師操作考試。劉芳對自己的徒弟充滿信心，“基礎還可以，如果她今年考試心態穩的話，應該能通過。”
用什麼留？用就醫意識。
在德格，像然勒這樣的大有人在。高原地區容易患上高血壓，“前幾個月，我們進村做過篩查，30多位老人中，就有20多位患有高血壓。”除了自然因素，當地百姓醫從性差也是基礎疾病得不到有效控制的關鍵，“很多人不會按時吃藥，不會按時複查，小病就拖成了大病。”
為了促使病人們能定期到衞生院複查，李唐和劉芳每次只開一至兩週的藥。同時，通過電話隨訪、宣傳等各種方式，不斷強化當地百姓的複查意識。
現在，然勒會堅持每週到衞生院測量血壓，定期前來複診的病人數也從零零星星的個位數增長到了近30人。
目前，李唐和劉芳正在對雪科村村民進行公共衞生基本情況篩查，他們計劃今年把馬尼干戈鎮的每一個村都篩過一次。
“時間和空間就是這麼奇妙，千里之外，重重山水，一起飛一落地，眼前已是另外一副光景。”援藏時間過半，劉芳忍不住感嘆。
其實，一位位懸壺濟世的醫者才是奇蹟的創造者，在前赴後繼的接力中，在步入高原一去一回中，德格，也是另外一個模樣。