陽後一直咳嗽氣短，有必要去醫院拍個CT嗎？

本文轉自【生命時報微信】；

與咽痛、鼻塞等症狀相比，一些人更擔心感染新冠後會引起肺炎，甚至有網友用“肺都要咳出來了”形容感受。

感染後咳嗽、氣短，到底有沒有必要去醫院拍胸部CT？

《生命時報》 解讀哪些情況需要做CT檢查，並教你區分肺炎與其他疾病引起咳嗽的差別。

感染後兩種情況建議做胸部CT

患肺炎後，胸部CT可表現為多種形式，通常會有斑片狀、磨玻璃、網格狀等陰影，需要醫生根據具體影像判斷。

感染新冠後，病毒細菌等病原體僅累及上呼吸道時，通常會出現咳嗽，CT檢查沒有肺炎症狀；當炎症累及下呼吸道，就可能發展成肺炎。

什麼情況下需要去醫院進行胸部CT檢查？

北京協和醫院呼吸與危重症醫學科副主任徐凱峯教授表示，目前新冠病毒感染後主要是居家治療，出現以下情況時推薦進一步檢查：

1. 咳嗽症狀持續不緩解（超過4周未緩解或2周後加重），或出現呼吸困難、或血氧飽和度降低（氧飽和度低於90）、或咯痰增加、或痰液顏色加深、或發熱反覆、或持續不緩解、或其他症狀有加重；

2. 年齡大於65歲，合併慢性呼吸系統疾病、心腦血管疾病和腫瘤等基礎疾病。

絕大多數“陽”性患者是輕型或普通型的，可表現為發熱、乏力、咽乾、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症狀，並無累及肺部。因而，無需特別檢查肺部。

除了CT，5種症狀輔助判斷肺炎

無論是新冠病毒感染，還是感冒等秋冬高發的呼吸道疾病，控制不好，都有可能發展為肺炎。

武漢市肺科醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師楊澄清提醒，如果存在以下症狀，要高度懷疑肺炎，儘快去醫院就診：

1長時間發熱或低體温

如果有上、下呼吸道症狀，還伴有發熱，且高燒39°C以上持續3天還沒退燒，或中低熱持續超過1周，需要防範肺炎。

不過，有些重症肺炎或老年人肺炎往往無發熱症狀，反而表現為低體温，也要特別注意。

2咳嗽、大量黃膿痰

臨牀上，咳嗽咳痰是肺炎最常見的症狀之一。如果發熱時伴有咳嗽、大量黃色膿痰症狀，影響到生活、睡眠等，也要引起重視。

3胸痛

胸部主要包括肺、心臟、胸膜腔、胸壁和肋骨等，出現胸痛症狀説明這些器官組織可能出問題了。發熱、咳嗽、咳痰，同時伴有胸痛症狀，大概率説明存在肺部感染。

4呼吸困難

出現呼吸困難，常見肺源性病因，也有心源性等其他病因。和胸痛一樣，呼吸困難也高度提示肺部感染及肺炎。

5咯血

多由支氣管及肺血管破裂出血導致，這可能是支氣管及肺受損表現。

當上述症狀全部出現，還伴有咯血現象時，需要特別考慮肺炎、支氣管擴張、肺結核以及肺癌等疾病。

肺炎的情況可輕可重，如果懷疑感染，可以對下述4項指徵進行觀察，幫助自己初判病情輕重：

意識障礙

呼吸頻率：呼吸急促（≥30次/分）

血壓異常：收縮壓＜90毫米汞柱或舒張壓≤60毫米汞柱

年齡：大於等於65歲

同時出現上述症狀，表明病情較重，需立即治療；反之，符合上述情況越少，病情越輕微。

咳嗽嚴重程度與肺炎無必然聯繫

咳嗽是一種呼吸道常見症狀，多是由氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎症、異物、物理或化學性刺激引起的。

陸軍特色醫學中心呼吸內科主任醫師曹國強教授表示，咳嗽的嚴重程度與肺炎並無必然聯繫。肺炎和其他病因引起的咳嗽，主要有以下幾方面區別：

感染新冠後，炎症消退和修復上呼吸道受損黏膜都需要時間，如果短時間乾咳，不需要過分擔心，保證睡眠和營養是恢復免疫力最快的方式。

對於高危人羣來説，密切觀察症狀變化，必要時應及時前往醫院進行血液檢測和胸部影像學檢查。▲