李女士患有子宮肌瘤，在糾結了好多年終於走進了醫院。
其實，她最怕的就是疼痛。好在醫生解釋説只需要打三個洞就能把病灶切下來，她才下定決心。
然而，做完手術她就後悔了。躺在病牀上的她，甚至對醫護人員各種不滿。
究竟是怎麼一回事？我們來看一下。
這個手術術中一切正常，術畢也清醒很快。因為麻醉醫生用的藥都是代謝很快的藥，因此沒過幾分鐘就能睜眼睛了。一切指標合格，麻醉醫生把氣管導管拔出去了。
這個時候，李女士還非常正常。之後，麻醉醫生開始第二台麻醉。
然後，當天下午的時候，李女士就一直喊“疼疼疼”。那個情況，似乎是真的疼。由於情緒不滿，大家也搞不清楚她哪裏疼，只能給麻醉醫生打電話。
來到病房後，麻醉醫生立刻就識別出這是腹腔鏡術式的一種併發症。
那個時候，解釋是蒼白的，當務之急是要她不遭罪、不疼痛才行。
確定生命體徵沒問題，麻醉醫生囑護士先給她打一針止疼針。然後，又讓管牀醫生給她開了兩天的口服藥。
看到麻醉科要求給病人開這麼多止疼藥，管牀醫生一時也不太理解：用得着開兩天的嗎？言語之間，也在提醒麻醉醫生醫保管控的問題。但，似乎麻醉醫生並未關注醫不醫保的問題，只想到怎麼讓病人儘快少遭罪。
打上止疼針後，李女士漸漸平靜了。
大家回到醫生辦公室後，管牀醫生還假裝問：怎麼這麼疼啊？
麻醉醫生回懟：怎麼疼的，你們不知道啊？手術之前，就應該和患者做好解釋，不要一句一個“肯定不疼”。
“肯定不疼”，那只是理論上的可能，咱們追求的目標。但是，實際上很有難度。就拿麻醉方面開始，現在都是短效藥物，術後體內保留麻藥很少，止疼作用很弱。
如果改用長效麻藥，又違背了目前倡導的加速術後康復的理念。
給患者安一個止疼泵，這個也不適合，大多數患者都不會特別疼。再説，醫保控費也是必須要考慮的。
那怎麼辦？我們只知道大概原因，你再給我們講一講，管牀醫生説。
麻醉醫生解釋説：腹腔鏡手術以後肩膀疼痛是由於二氧化碳蓄積以後引起的。在手術過程中二氧化碳會沉積在腹部，對膈肌產生影響。
另外二氧化碳會吸收入血液以後形成高碳酸血癥，也會對膈肌產生影響，影響的結果就是患者可能會出現肩部的疼痛。
這種手術，麻醉科也會特別關注患者術後肩膀疼的問題。但是，由於這種手術“短平快”的特別，麻醉科往往沒有特別多的時間充分排出患者體內的二氧化碳。
因此，在手術回來以後應當適當的延長吸氧的時間，通過肺泡的交換將二氧化碳氣體儘快的排出體外。
另外，還要刻意叮囑患者通過加大肺活量等措施來加速體內二氧化碳的排出。
止疼藥不是首選，只是疼痛發生之後的補救措施。
聽到麻醉醫生的講解，大家又學到了不少知識。
管牀醫生也説，以後再也不能和患者誇下海口了。手術確實是微創了，但真不敢説肯定不疼。想要不疼，還得你們麻醉科多支持啊。
説完，“不懷好意”的看向麻醉醫生偷笑。
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