膏方滋補雖然好,製作服用有技巧
有副中醫對聯:“膏可吃,藥可吃,膏藥不可吃;脾可醫,氣可醫,脾氣不可醫。”這裏説的可吃的“膏”就是膏方。在我國,目前膏方已是冬令進補較為常見的補品,很多人入冬後都愛服用。那麼,什麼是膏方,膏方的作用、製備和禁忌有哪些?專家介紹,作為一種傳統滋補良藥,膏方顯然有着極強的養生保健功效,但大眾也要對膏方有正確的認識,才能合理進補,少走彎路。
傳統滋補佳品
中醫傳統有丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠等八種劑型。其中的膏劑分為外敷和內服兩種。外敷膏劑又稱貼敷膏劑,內服膏劑叫膏方,也稱膏滋劑、滋補劑和冬令膏方。
膏方是在大型湯劑基礎上,根據人的不同體質、不同臨牀表現而確立的不同處方,經濃煎後摻入某些輔料而製成的一種稠厚狀半流體或凍狀的中藥製劑。
膏方“集百草之精粹,養生命之靈機”,作為獨具中醫特色的中成藥,膏方是介於藥補和食補之間的一種調理性中藥製劑,廣泛用於內科、外科、婦科、兒科、骨傷、五官等疾病及術後和大病體虛者,能夠將“跑偏的”身體扭轉到正軌上來,調理亞健康狀態,體現治未病理念。
因人因時而異
儘管膏方好處多多,進補時也要注意因人、因時制宜。因人制宜,就是説定製膏方應該針對患者的體質類型和疾病性質,經辨證後配方制膏,一人一方,量體用藥。人體體質的偏頗,是病邪得以侵襲、疾病得以產生的主要原因,而體質每因年齡、性別、生活境遇、先天稟賦、後天調養等不同而千差萬別,故選方用藥也要因人而異。換句話解釋,同一種疾病也由於病家的年齡體質差異而有區別,因此要求醫生準確把握藥性,靈活運用才可收到功效。
因時制宜是説,膏方的服用時間也有最佳時機,一般來説最好的季節在冬季。專家解釋説,人的生長環境是疾病後天影響因素之一,在某一地域成長的人其體質會有一定的共性,會容易患某種疾病。所以醫生在遣方用藥時不僅要辨識體質特徵、應對四時之氣,還要考慮到地理環境因素對疾病發生髮展的作用。
另外“春夏養陽、秋冬養陰”。陽虛體質的人也可以在春夏服用補益陽氣的膏方,預防一些慢性病在冬令時節復發,尤其對一些慢性呼吸道疾病的人,療效甚佳,這亦體現了中醫“冬病夏治”的理論。但也不是説其他時間就不能服用膏方,在不同的時令,結合各個季節的易發病證,可根據病情及氣候,採用相應的四時膏方用法,隨證應變。
製作宜精宜專
膏方的製作比較複雜,有特定的程序和嚴格的操作過程,為了達到預期效果,一般不提倡自制。膏方的製作經過浸泡、煎煮、濃縮、收膏、存放等幾道工序。
浸泡:先將配齊的藥料檢查一遍,把膠類藥揀出另放。然後把其他藥物統統放入容量相當的潔淨砂鍋內,加適量的水浸潤藥料,令其充分吸收膨脹,稍後再加水以高出藥面10釐米左右,浸泡24小時。
煎煮:把浸泡後的藥料上火煎煮。先用大火煮沸,再用小火煮1小時,轉為微火以沸為度,約3小時左右,此時藥汁漸濃,即可用紗布濾出頭道藥汁,再加清水浸潤原來的藥渣之後,即可上火再次煎煮,煎法同前,此為二煎。待至第三煎時,氣味已淡薄,濾淨藥汁後,倒棄藥渣。將前三煎所得藥汁混合一處,靜置後再沉澱過濾,以藥渣愈少愈佳。
濃縮:將過濾乾淨的藥汁倒入鍋中,進行濃縮,可以先用大火煎熬,加速水分蒸發,並隨時撇去浮沫,讓藥汁慢慢變得稠厚,再改用小火進一步濃縮,此時應不斷攪拌,因為藥汁轉厚時極易粘底燒焦,在攪拌到藥汁滴在紙上不散開來為度,此時方可暫停煎熬,這就是經過濃縮而成的清膏。
收膏:把蒸烊化開的膠類藥與糖(以冰糖和蜂蜜為佳),倒入清膏中,放在小火上慢慢熬煉,不斷用鏟攪拌,直至能扯拉成旗或在滴水成珠即可。
存放:待收好的膏體冷卻後,裝入清潔乾淨的瓷質容器內,先不加蓋,用乾淨紗布將容器口遮蓋上,放置一夜,待完全冷卻後,再加蓋,放入陰涼處保存。
服用莫忘禁忌
膏方雖好,但不是人人皆宜,更不是怎麼服食皆可,其中有很多禁忌。在使用膏方時,為了注意安全,保證療效,必須重視禁忌問題。用藥禁忌除了藥物配伍中的“十八反”“十九畏”等外,還有補膏用藥禁忌、妊娠用藥禁忌和服藥禁忌等三個方面。
補膏禁忌 因老年病患者虛證為多,故補膏較為常用,在具體應用時,應注意以下幾點。
防止“閉門留寇”:在外邪未盡的情況下,不要過早應用補膏,以免留邪為患。必要時可在祛邪藥中加入補益之品,以達到扶正祛邪、攻補兼施目的。與此同時,補益莫與氣血為難,應避免一味呆補,不注意氣血流通的傾向。
防止“虛不受補”:對於一般慢性虛證病人,只能緩緩調養,不宜驟補。可於補益膏方中,酌加助運之品,以免滋膩呆胃之弊。
防止“損陽耗津”:陽虛有寒忌清補,以免助陰損陽;陰津虧損忌温補,以免助火傷陰。
妊娠禁忌 妊娠期間,因某些藥物具有滑胎、墮胎的流弊,往往可以造成流產的後果,因而在臨證時要留心藥物的選用,注意妊娠禁忌。
服用禁忌 首先是忌口。為了達到治療目的,服藥期間要求病人忌食某些食物。如服人蔘膏時忌服蘿蔔,服首烏膏時,忌豬、羊血及鐵劑;服滋補性膏方時,不宜飲茶。一般服藥期間,應忌食生冷、油膩、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。二是合理服用。“一藥一性,百病百方”。各種膏方,功用各有千秋,但無論是哪種膏方,只可醫治一定的病症,而不能通治百病。臨牀體會是,補膏絕不能亂用,用錯了,有害無益。對於一些陰陽俱虛、氣血不足、數病同發的狀況,診治時必須仔細觀察分析,謹慎選方,合理用藥,以獲佳效,切忌孟浪投藥、亂補錯補。