夏季來臨，高温天氣“烤”驗每個人的耐受力，除了要防曬傷，還得重點防中暑，尤其是熱射病，這關乎每一個人的健康。
然而，對於防暑補水，很多人其實也存在着不同程度的困惑或認知誤區。比如為什麼會出現喝白水不管用甚至越喝越渴的情況、不出門怎麼還會中暑等等。首都醫科大學附屬北京同仁醫院臨牀營養科主任張謙為我們解答這些困惑，一起分享高效防暑科學補水的訣竅，避免錯誤認知影響自身健康。
防中暑及時補充電解質很關鍵
眾所周知，人體正常温度大致介於36.2℃～37.2℃之間，當體温升高時身體會加快新陳代謝，並通過排汗降低體温，維持身體的穩定，防止重要臟器損傷。但是，如果環境温度超過了正常的體温，接近甚至是超過40℃，人體無法通過散熱來控制體温，隨之而來的就是頭痛、頭暈、口渴、多汗等先兆中暑症狀。
對於普通人如何預防中暑，張謙主任認為可以採取以下5個措施：第一，保持充足睡眠，工作與休息間取得適當平衡；第二，室內要注意開窗通風，使用電扇、空調等電器降温；第三，避開高温環境，儘量不要在氣温高的時段出門，如果要出門做好防曬，鍛鍊最好在較為涼爽的早晚時段；第四，及時主動補充水分，尤其要注意補充電解質；第五，穿着質地輕薄、寬鬆和淺色的衣物，鍛鍊時可穿速乾的衣褲。
張謙主任表示，在中暑這件事上，無論是預防還是緩解，補水都是有效的。高温高濕天氣，身體無時無刻不在出汗，容易缺水，但是補水也是有講究的，如果喝錯水也是很危險的。不要等到口渴了才喝水，當出現小便深黃、口渴心煩或乏力頭疼症狀時，説明機體細胞已經脱水，理想的狀態可以根據氣温的高低科學補水。氣温温和涼爽時推薦女性每天至少飲水1500毫升，男性1800毫升，天氣炎熱或者運動後出汗多要增加飲水。
其次，注意補充電解質。“如果已經大量出汗，因汗水導致電解質大量流失，此時不可單純補充白開水，否則可能發生稀釋性低鈉血癥。這種情況下可以選擇超市售賣的電解質飲料，除了含有鉀、鈉、氯等離子外，還含有一點糖，為身體活動提供能量，同時也滋養腸粘膜維護其正常功能，從而更有效地吸收水分，預防低血糖，補水更科學、更高效。”張謙説。
此外，對於部分不得不在高温高濕環境下從事户外作業或活動的人羣，張謙主任建議，要隨時注意個人身體狀態，及時休息。一方面，儘可能不要在太陽太猛烈的時候作業，更不要長時間地在高温底下作業。另一方面，建議及時主動補水，最好是電解質飲料或糖鹽水，通過及時有效地補充水分和多種電解質維持體液平衡。
中暑後採取哪些措施應對
張謙主任表示，中暑的本質是身體因為沒能及時散熱而導致身體無法維持正常體温，從而引起一系列以中樞神經和或心血管功能障礙為主要表現的急性疾病。具體可分為先兆中暑、輕度中暑、重度中暑三類，其中熱射病是最嚴重的中暑類型，如果得不到及時有效地救治，死亡率極高。
“熱射病不是突然出現，而是逐漸加重。如果出現頭暈、噁心、乏力、心慌、大量出汗、胸悶氣短等中暑症狀時，一定要重視並及時處理。”張謙主任提示大家説，發現中暑後可以從3個方面着手應對：第一，儘快脱離高温高濕環境，挪到通風陰涼處或涼爽的室內，比如空調房。第二，補對水，意識清醒的人及時喝電解質飲料，意識不清醒的人不可強行灌水，應及時送醫。第三，解開領口釦子、領帶等，儘可能露出皮膚，保持周圍通風，也可往患者身上灑涼水、扇風，快速降温。
“如果情況嚴重，中暑者神志不清，四肢濕冷、臉色蒼白，可把腳部抬高可緩解休克症狀，同時立即將其送至醫院就診。”張謙主任表示，通常情況下出現以下5種情況應及時就醫：第一，體温持續升高，甚至超過40℃；第二，持續性頭痛；第三，肌肉痙攣，尤其是四肢肌肉不自覺的抽動；第四，呼吸淺快，主要表現為呼吸速度加快，超過20次/分，吸氣吐氣量小；第五，噁心，想吐但又吐不出來。
在張謙主任看來，炎炎夏日對於一些易中暑人羣可以做重點防範，比如高温、高濕環境工作、運動人羣，睡眠不足休息不充分的人，體型較大人羣，以及體質較差的老人、小孩、孕婦等都是比較容易中暑的，需要多一分注意。同時，做好日常的健康管理也有助於防中暑，比如吃早餐、避免睡眠不足、保持運動等等。
關於中暑7大常見錯誤認知
説起中暑大部分人都多少知道一些，但多數人存在着“誤解”，也就是錯誤認知。在張謙主任看來，常見的“錯誤認知”可總結概括為7個方面：室外才會中暑、天熱才會中暑、中暑昏厥掐人中、藿香正氣治療中暑、口服退熱藥降温、一次性大量飲水解暑和酒精擦浴降温。
張謙主任解釋説，中暑是人體體温調節功能失衡所致，不是不出門窩在家裏就萬事大吉了，如果家裏的環境悶熱、通風不佳，長時間處在這樣的環境也會中暑。如果散熱條件太差，天氣不熱也可能會中暑，比如坐月子怕風，或者感冒發熱用被子捂汗等，都會影響機體散熱，導致體內熱量短時間急劇增加和體內電解質失衡，誘發中暑。
“掐人中無急救作用，中暑首先要做的是降温、脱離熱源，掐人中僅僅能起到刺激疼痛的作用，與掐大腿無異。”張謙表示，對於昏迷的病人，掐人中可能因為疼痛刺激讓傷者氣道更加不通暢引起誤吸窒息，反而存在病情加重的潛在風險。
此外，對於常見的用藿香正氣治療中暑，張謙主任解釋説，藿香正氣水的適應症是解表化濕，理氣和中，用於外感風寒、內傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，不包括中暑。並且藿香正氣水中的酒精成分可能加重脱水，造成電解質紊亂，加重中暑症狀，因此不推薦使用。
當然，中暑後口服退熱藥降温也是錯誤的，究其原因在於中暑發熱的機理與細菌或病毒感染引起的發熱不同。“中暑導致的發熱，是因為人體的散熱中樞受阻造成的熱量在體內積聚，不能通過出汗來散發熱量；而退燒藥主要通過身體發汗來達到降温目的。中暑後服用退燒藥會進一步造成多汗，加劇水電解質丟失，從而加重病情。”張謙説。
中暑後除了首選物理降温外，科學補水也很關鍵。張謙主任表示，中暑後需要科學補水，但絕不是一次性猛喝白開水或者礦泉水，最好是選擇電解質飲料、醫用補液鹽，並且要要少量、多次、分口喝。因為大量出汗會伴有電解質的流失，如果只是大量喝白水，會導致機體出現稀釋性低鈉血癥，嚴重者可導致腦水腫昏迷。
此外，之所以不建議用酒精擦浴降温張謙主任解釋説，是因為酒精蒸發帶走熱量的效率遠不如水蒸發。“酒精擦浴可能會使體表血管舒張，加重體內水分流失情況，造成電解質失衡。”張謙説。
總之，防中暑最有效的應對方法就是，儘可能避開高温高濕環境、做好通風重視散熱、及時補充電解質。口服補液鹽、喝電解質飲料都是可以的。其實，如果比較在意便攜和口感，市場上也有售賣的固體電解質飲料，很方便攜帶，桑拿天氣中可以隨身備着，不久就是三伏天，防暑補水一定多注意，切勿大意。
