近日,國家藥監局在其網站發佈《國家藥監局綜合司關於履行〈關於汞的水俁公約〉有關事項的通知》,《通知》明確要求,自2026年1月1日起,我國將全面禁止生產含汞體温計和含汞血壓計產品。
説起水銀,很多人的第一印象是有劇毒,它常用於體温計和血壓計,在日常生活中都很常見,而且因為是玻璃製品,一不小心打碎了,掉在地上也很難收集處理,還有可能揮發,危險至極。
吞了水銀不用處理?臨牀上,確有嬰幼兒在探熱時不小心咬碎體温計,然後誤吞水銀的情況。有些媽媽抱着孩子飛奔醫院,驚慌失措,不停地大喊:醫生,救命,救命,救命,我孩子吞水銀了!當醫生仔細為患兒診治後,只是囑寶媽帶孩子回家,注意觀察孩子變化,回去多喝水或牛奶即可,如果沒有特殊情況,無需處理。
為什麼醫生如此淡定?
水銀,化學名汞,有離子汞和金屬汞之分。離子汞可以在腸道內吸收,有較強的毒性,誤食後會引起中毒。而一般家庭中體温計內的屬於金屬汞,是最不活潑的金屬元素之一。它不能與鮮奶或蛋清的蛋白質結合,在腸道內也不會發生化學變化,也不在腸道內吸收,所以進入人體後一般不會對身體造成很大的危害,除非特異體質才會有誘發其他基礎疾病。
有研究報告指出,兒童或成人咬斷體温計誤吞水銀後最快數小時,一般3~7天后,絕大多數水銀能夠排出體外。
誤吞水銀,要觀察什麼?注意患者的一般情況,如神志、瞳孔、呼吸、血壓、大小便情況;注意有無咽痛、咳嗽、呼吸困難、頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉等症狀並作相對應的處理。
最初半小時,可以囑咐家屬保持患者右側卧位,有利於讓水銀儘快從胃內排到十二指腸,減少在胃內停留時間,從而減少受胃酸作用後水銀被吸收的機會。
如患者口腔黏膜有損傷,就應該立刻採取消毒或局部清創處理;如果斷端玻璃卡住了食道,應立刻聯繫耳鼻喉科,進行緊急處理。如果出現汞了中毒表現或尿汞升高,要給予二巰丙磺鈉等解毒劑行排汞治療。
如果吞食的水銀時間長,可拍腹部X光片來確定水銀殘留位置,由於水銀比重高,一般還在胃裏面。此時可洗胃或導瀉;一般導瀉可口服50%硫酸鎂或甘露醇。
總而言之,要了解有無中毒症狀,需檢查血常規、電解質、肝腎功、大便常規、尿常規等,瞭解有無神經系統和肝腎損傷等,多喝涼水促進排泄。
同時,家裏要注意通風,殘留水銀及時收集處理。
打碎水銀體温計如何正確處理?遇到這種情況首先要沉着冷靜,千萬別慌張,不要不要一味責怪打罵孩子,這樣會引起孩子更大的恐慌與不安。
其次,家長要確認孩子是否把有水銀的部分吃(吸)進去。要注意咬破體温計的位置,如果水銀温度計中的銀色帶還是分佈在內管中,端口沒有吮吸和溢出痕跡,那應該可以排除誤吃。此時也要排除孩子是否有誤吞玻璃碎的可能。
再者,發現孩子咬斷體温計後,立即將患兒面向下,儘量催吐,使其吐出口腔內的水銀,必要時予刺激咽喉部催吐,再反覆用清水漱口,清除口腔內殘留水銀及玻璃碎片,如口腔黏膜出血不止,要立即送診處理。
第四,飲食上要多予患兒蛋白質含量豐富的食品,如生雞蛋清或者牛奶等,以促進汞的排泄。需要注意的是,嬰幼兒吃生蛋清容易引起腹瀉,應以牛奶、豆漿為主。也可以食用粗纖維食物,如韭菜、芹菜、青菜等,幫助水銀與食物同步向前運動,加快排出體外的速度,減少在腸道內停留時間。由於水銀遇熱會被人體吸收,所以不要喝熱水或吃熱的食品。
最後,及時處理撒落在牀單或地上的水銀以及吐出物,但不要用掃帚或拖把清除,最好戴好手套帽子,用軟質手紙邊擦拭邊包裹,然後放在小瓶中,裝進密封的塑膠袋裏,標註好“廢棄水銀”等字眼,並交給環保部門處理,切不能將此污物投入垃圾箱,更不要倒入下水道,以免污染環境特別是污染水源。也不能讓其變成汞蒸氣散佈於空氣中,這樣汞容易通過呼吸道對人體產生危害。
假若不小心打碎水銀體温計,要迅速將撒落的水銀收集起來,對收集不起來的水銀,可以撒些硫磺粉,使之形成難以揮發、性質穩定的硫化汞,再用濕棉棒或寬膠帶將其撿起來放在小瓶中,裝進密封的塑膠袋裏。
另外,假如是在冬季,處理前要先關掉室內所有的加熱裝置,並打開窗户保持室內通風。
水銀有一定的腐蝕性,如果患兒本身患有消化道炎症或潰瘍,可能會對局部黏膜造成一定腐蝕,加重胃部症狀,同時也會加快汞吸收;不管小兒還是成人,假若胃部存在潰瘍,誤吞的水銀量較多,有可能造成穿孔。
最後,儘可能用電子温度計替代水銀温度計給孩子量體温。從目前藥監局的通知也可以看出,電子温度計無論準確度還是安全度都比水銀的要好,逐步取代水銀體温計是大勢所趨。#含汞體温計將全面停止生產##真相來了#