甲狀腺癌按病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌。其中乳頭狀癌最常見佔發病率的60％-70％分化程度好而且惡性程度相對低。但手術後定期複查和術後內分泌調理還是非常必要的。甲狀腺癌術後內分泌調理主要是服用甲狀腺激素。
其目的有二：
一是術後多數患者會發生甲狀腺功能減低需要甲狀腺激素製劑的替代治療。
二是甲狀腺素可抑制腦垂體前葉促甲狀腺激素TSH的分沁從而對甲狀腺組織的增生及癌組織的生長起到抑制作用對預防復發和治療晚期甲狀腺癌有一定作用。其機理是通過超過生理劑量的L-T4(左旋甲狀腺素)治療反饋性的抑制垂體前葉TSH的分泌抑制甲狀腺組織及癌組織的生長(分化型甲狀腺癌細胞表面有TSH受體TSH刺激可增加甲狀腺特異性蛋白的表達並促進細胞的生長)達到預防和降低甲狀腺癌復發的目的。
2.甲狀腺癌85％左右屬分化性甲狀腺癌系低度惡性腫瘤經規範的治療患者大多能得到長期生存10年生存率可達80％-90％。
3.術後隨訪的內容包括甲狀腺有無復發腫塊、頸部有無腫大淋巴結仔細的體檢如發現有腫大淋巴結應及時做細針穿刺細胞學檢查。
4.B超可以幫助瞭解原手術區殘留甲狀腺及頸部的情況每年一次的胸部X線檢查同時應檢查血清T3、T4、TSH、抗TG抗TPO以瞭解甲狀腺功能。
5.全甲狀腺切除的病人如抗TG如異常升高要懷疑有轉移或復發的可能病人如主訴有骨骼疼痛應檢查同位素骨掃描排除骨轉移的可能
6..臨牀常用左旋甲狀腺素片(優甲樂)50～100μg/d。開始劑量為50μg/d晨起頓服2～3個月檢查一次血清TSH值然後逐漸增量將TSH值控制在0.05～0.1mU/L為佳。根據你近期的結果建議優甲樂的用量暫調整到每天100ug。一月後再次複查。
7.雌激素對甲狀腺癌的發生起着促進作用研究發現體內雌激素水平越高越有助於甲狀腺癌爆發。故要避免應用。
8.甲狀腺激素會影響血凝時間對同時進行抗凝治療的患者應多次測定凝血時間抗凝藥物劑量需較少約1/3。對於糖尿病患者應用甲狀腺激素治療時應注意增加胰島素或口服降糖藥的劑量。
9.長期超劑量使用甲狀腺激素可能引起骨質疏鬆因此要注意補充鈣劑。