關注股骨頭壞死的早期診斷和治療

股骨頭壞死的患者髖關節疼痛活動障礙晚期出現股骨頭塌陷繼發性髖關節骨關節炎嚴重的威脅患者的生活質量。股骨頭壞死的患者多在30-60歲之間正是一個人一生中為社會創造價值的主要時期這樣年齡的人往往是家庭經濟的主要支柱而股骨頭壞死的男女比例更是接近於4:1。股骨頭壞死一經診斷75%的患者3年內會出現股骨頭的塌陷只有在股骨頭還未塌陷的疾病早期才能夠可能阻止或延緩疾病的進程晚期則需要進行髖關節置換手術。但是由於股骨頭壞死患者往往年紀較輕多在30-60歲之間而目前人工髖關節的使用壽命是10-20年這就意味着多數的股骨頭壞死患者經髖關節置換10年後至少還需要1次的髖關節翻修術。因此股骨頭壞死的早期診斷早期治療顯得十分重要。

那麼典型的股骨頭壞死有哪些症狀呢?

主要為患側髖關節、腹股溝深部的痠痛向大腿內側放射(為病變髖關節刺激同側閉孔神經導致)行走後疼痛加重早期休息可有緩解。這些症狀往往很難與其他疾病區分。當出現上述症狀時我們還要考慮他是否存在股骨頭壞死的高危因素。

哪些是股骨頭壞死常見的高危因素呢?

類固醇激素(包括:強的松、氫化考地松、甲基強的松龍、得寶松等)的長期或是大劑量應用;長期酗酒(每次飲酒以純酒精計>100ml每週飲酒>2次持續達10年以上);曾經股骨頸骨折(無論經過手術內固定治療還是保守治療都有可能發生股骨頭壞死);血紅蛋白病患者等。

何謂股骨頭壞死的早期?

目前對於股骨頭壞死的早期還沒有明確的定義我們一般認為根據目前國際上最為流行的國際骨微循環學會的股骨頭壞死分期標準(ARCO分期)ⅡC期以內的為早期股骨頭壞死。此期股骨頭還沒有出現塌陷主要診斷手段是髖關節核磁共振成像(MRI)。

股骨頭壞死的早期有哪些較為有效的治療手段?

目前股骨頭壞死還沒有十分有效的治療手段。其中經臨牀驗證有一定的治療效果可能延緩或阻止股骨頭壞死進程的治療手段包括:超聲波震波治療:為微創非手術治療;股骨頭加壓:包括髓芯減壓、多枚克氏針穿刺加壓等;股骨頭植骨:又稱股骨頭減壓植骨包括打壓植骨、帶骨方肌骨瓣植骨、帶血管蒂的腓骨植骨等;幹細胞和細胞因子治療目前還沒有得到臨牀的有效驗證暫不推薦使用。

懷疑股骨頭壞死的患者如何得到確診和及時的治療?

股骨頭壞死需要與骨骺滑脱、先天性髖關節發育不良、股骨頸骨折畸形癒合、髖關節骨關節炎、髖關節骨質疏鬆症性疼痛等多種疾病進行鑑別需要專業的關節外科醫生進行綜合判斷才能夠得到準確的診斷進而及時、正確的治療。建議諮詢專業的關節外科醫生並進行髖關節X線攝片和核磁共振檢查(MRI)。

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