從發現孩子存在異常，到確診孩子有自閉症，其實這是一條漫長的問診之路，很多家長在這條路上可能繞了一些彎路，遇到一些險坑，浪費了孩子的康復時間。
如何避開這些彎路，是家長需要做的第一個功課，因為早期發現及早期診斷，就是孩子康復干預的第一步！
01
沒生娃前，家長對於所謂的“三翻六坐八爬”沒有太多概念，直到有娃以後，才能深刻的感受到為人父母的心情，體會到孩子學會翻身、坐立、爬走時帶來的的欣喜。
01 發展個體存在差異
發展的個別差異是指兒童發展具有整體共同特徵的前提下，個體與整體相比較，每一具體兒童的身心發展，在表現形式、內容和水平方面，都可能會有自己的獨特之處。
例如，在一歲時，有的孩子已經掌握了較多的詞彙，甚至可以説一些斷句，有的孩子剛剛掌握10個左右的單詞，還有的孩子卻處於咿呀學語的階段。另外，同齡的兒童，在身高方面有明顯的高矮之分，在學習中表現出注意力的持久性、知覺的廣度方面等都存在差異。
這樣的現象都屬於兒童正常發展過程的個體化差異。經常有一部分過於敏感的家長，擔心孩子發展過程中存在一些正常差異而問診，其實每個孩子的發育都不一致，這些孩子只是存在暫時性的差異或落後。
02 發展遲緩
遲緩的意思就是慢了，也就是説大部分的孩子都“會”的時候，這個孩子卻還是“不會”，那就有可能是發展落後兒童。
例如，孩子2歲時，仍然沒有發展出主動的單詞或短語，而同齡孩子已經可以主動發音，兩者相比，孩子已經出現了發展落後問題。
03 發展偏離
當出現這樣的現象時，孩子很可能存在發展偏離的問題，家長更應該提高警惕。
02
你在診斷前走過彎路嗎？
那到底是什麼讓家長走了彎路，耽擱了孩子的診斷及干預？
01 缺乏兒童發育常識
初為人父母，很多家長不具備一般兒童發育常識，不瞭解正常孩子的生長髮育特點，當孩子出現問題後，很多家長忽略了孩子的變化及症狀，導致孩子的診斷延遲。
02 孩子發展不確定性
03 孩子語言正常
在自閉症孩子早期診斷中，有超過一半的父母是因為孩子不會説話，才選擇帶孩子去看醫生或尋求幫助。那麼當孩子的語言正常，身體動作發展也沒有明顯落後時，尤其在獨生子女家庭中，沒有同齡孩子作為參照，所以家長往往不知道孩子在發展中存在問題。
但是當孩子上幼兒園之後，就有可能被幼兒園老師提醒，這個孩子有很多與眾不同的地方，所以也會被推薦就診。
04 “貴人語遲”
對比同齡孩子的發育水平，有些家長或許發現了孩子的落後或異常，尤其在語言方面的問題更容易被發現，但是周圍的人，尤其是老一輩人家卻不認為孩子有異常，總以“貴人語遲”、“再長長就好了”等理由勸説家長，最終延遲了孩子的確診時間。
但是，父母是和孩子日常生活在一起的，也會更深刻的體會到孩子在發展過程中存在的與眾不同的現象，儘管和家裏其他人意見不一致，也應該及早就診，排查異常現象。
05 誤診或漏診
在自閉症的臨牀診斷中，會依靠醫生的經驗及量表等診斷，對於典型自閉症或重度自閉症孩子來説可以短時間內確診，但是對於“輕度自閉症”、“正常差異”的孩子來説，很難得到診斷，也可能出現誤診或漏診等現象。
03
你知道醫生的診斷流程嗎？
自閉症和其他疾病的診斷方式不同，並不是靠拍個片子、做個化驗就能得到診斷結果，往往需要醫生根據臨牀經驗等方式觀察孩子的表現，最終得到診斷結果。
既然缺少生物學的指標，那醫生為什麼認定孩子有自閉症呢？在自閉症的診斷中到底應該看什麼呢？
01 家長訪談
醫生會和家長對話的形式收集孩子的信息，例如瞭解孩子的發展現象、醫療史、家庭成員情況，孩子什麼時候達到各種里程碑，比如什麼時候會爬，會走路？什麼時候開始説話？父母的擔憂是什麼？以前做過什麼干預訓練等。
02 臨牀觀察
醫生會設置一些情境和孩子互動，並在這些情境中觀察孩子的反應，根據孩子不同的年齡和能力，觀察並測試各個方面的技能，比如語言、社交、動作、生活能力等。
03 問卷調查
醫生會要求家長填寫一些問卷形式的調查，比如：
➘兒童行為量表（ABC）:家長填寫➘自閉症診斷訪談量表（ADI）：針對父母或兒童主要撫養人的一種標準化訪談問卷
04 輔助評估測試
完成以上步驟後，醫生對診斷結果已經有了初步的意見或傾向，但是這些意見可能受時間、場合等的侷限，存在偏差或不夠全面。所以醫生會增加一些輔助性的診斷檢查，常用篩選工具包括：➘兒童孤獨症診斷量表（CARS）：篩查工具的目的是檢測“自閉症指數”，如果評估的自閉症指數較高，那麼下一步需要進行ADOS一類的深度全面測試。➘自閉症診斷觀察量表（ADOS）：ADOS是一種有代表性的自閉症觀察測試評估工具，它針對自閉症的核心症狀設計了一系列標準化的遊戲和訪談，然後通過觀察孩子在遊戲中的表現和對材料的使用，對他們的溝通、社會交往、及使用玩具時的想象能力加以評估。
05 隨訪
自閉症孩子的個體差異性較大，所以在臨牀診斷中並不是很容易，如果只依靠短時間的面診很容易造成誤診和漏診，要想提升診斷的準確性，就要安排對孩子進行隨訪，密切瞭解孩子的表現。
很多家長有疑惑，孩子診斷結果為自閉症傾向或疑似自閉症時，是否要繼續找醫院、找專家確診，還是等孩子大點了再去複診？
其實，確診與否都不是非常重要，重要的是家長髮現孩子的發展存在異常後，就應該儘早干預，以免耽誤孩子的干預時間。
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