轉氨酶高,就是肝功能有問題 ?醫生:關鍵還要看這些指標

我國是名副其實的肝病大國,不僅乙肝患者與乙肝病毒攜帶者人數眾多,各類脂肪肝患者也呈現爆發式增長的趨勢。肝病患者的肝功能都不會太好,提到肝功能大家就會很自然地聯想到轉氨酶。每次體檢都會抽血查血,醫生還囑咐我們不能吃早餐,因此這樣會干擾轉氨酶的檢查結果,對肝功能的評價就會出現重大誤差。

轉氨酶高,就是肝功能有問題 ?醫生:關鍵還要看這些指標

轉氨酶在健康肝臟中的含量是血液中的100倍,這些轉氨酶只要少量釋放到血液中去,血清轉氨酶的活性就會明顯升高。病理研究表明,只要有1%的肝細胞壞死,血液中的轉氨酶活性就會增加1倍。因此,查血化驗轉氨酶指標,其靈敏度非常高,是判斷一個人肝臟是否受到損傷的最便捷方法。

轉氨酶高,就是肝功能有問題 ?醫生:關鍵還要看這些指標

儘管這種方法比較方便,但卻不一定可靠,因為轉氨酶並不僅僅存在於肝臟細胞內。當其他器官出現病變或者損傷時,也會出現轉氨酶升高的情況。非肝病原因引起的轉氨酶升高,最常見的就是膽道膽囊疾病了。當人們罹患心肌炎、心衰、腎炎、肺炎、紅斑狼瘡、甲亢等疾病時,轉氨酶也會升高。劇烈運動造成的肌肉損傷,也會引起一過性的轉氨酶升高。只有排除了這些情況後,轉氨酶升高才能歸咎於肝臟細胞的損傷。

轉氨酶高,就是肝功能有問題 ?醫生:關鍵還要看這些指標

我們一直在強調,轉氨酶的升高只是代表肝細胞受到了損傷,這並不是肝功能低下的全部。肝功能低下,除了有肝細胞損傷之外,還表現為膽紅素代謝異常、肝臟合成功能障礙、生物降解能力下降和肝纖維化程度增加等。判斷一個人的肝功能狀況,醫生還要看他的膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間、透明質酸等多個指標,才能評價患者肝功能的整體狀況。有人認為,轉氨酶指標越高就説明肝細胞損傷的程度越嚴重,這也是對轉氨酶指標的一個重大誤解:

1、轉氨酶指標越高説明肝細胞損傷的程度越嚴重,只適用於各種肝炎的急性期;

2、當肝炎轉入慢性期以後,由於肝臟進入了免疫耐受期,轉氨酶指標反而會有所下降,但這並不代表肝細胞不再受損了;

3、當肝病發展到肝硬化階段時,大多數患者的轉氨酶指標都是正常的,但其他指標卻會持續惡化。

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