前幾天在門診中看到眉頭緊鎖的寶爸抱了一個2個月的寶寶，一進門就問：“醫生，你看我家寶寶手臂上化膿了，要不要塗藥？我們家很注意衞生清潔，每天給寶寶洗澡，怎麼會這樣？到底是什麼原因引起的？”
我問寶爸：“寶寶是不是滿月的時候接種了卡介苗？”
寶爸：“是的，可當時接種疫苗沒有這種反應，過了3周才出現化膿。”
我：“大部分的寶寶接種卡介苗之後，3-4周後會有紅腫，長膿皰然後結痂形成紅色小疤。如果化膿點大當然要趕緊送醫，否則會誤事。但咱們寶寶出現膿點比黃豆小，範圍不大，而且吃喝玩樂沒有受影響，可以正常洗澡，儘量穿寬鬆透氣衣服，保持潔淨狀態。不用過度關注，不用處理，膿皰不要挑破，過一陣子就會自行吸收。”
寶爸聽完之後長吁一口氣：“沒事就好，嚇死我了。”
對於接種卡介苗，很多父母存在着很多疑惑，比如寶寶沒有卡疤是否接種有效果？出現化膿怎麼辦？如何護理等等問題。我們就這些常見的問題一一説下。
一、卡介苗預防什麼病？
新生兒抵抗力低，感染結核桿菌容易出現血行傳播導致死亡率極高結核性腦膜炎和播散性結核。
卡介苗是預防肺結核非常有效的手段，有關部門檢測出生24小時內接種卡介苗，接種成功率高達95%。
它是屬於減毒活疫苗，是由人工培養的減毒牛型結核桿菌（卡介菌）懸液製成的。
二、什麼情況下不能注射？
體重小於2500g早產兒，PPD實驗陽性3月齡-3歲寶寶，免疫缺陷或正在接受免疫抑制劑治療的寶寶。患有疾病或者注射部位有膿包的寶寶。
三、注射會出現什麼反應？
寶寶接種卡介苗往往只有局部反應，比如發熱紅腫、無全身表現，通常2-3天就會好。
大部分寶寶接種疫苗後3-4周接種部位會經歷紅腫浸潤-膿皰形成（不要挑破）-破潰-結痂過程，3個月左右脱痂，局部形成4-5mm微紅色的小疤，這是卡介苗接種後的正常反應過程。
四、接種之後傷口化膿，如何處理？
1、給寶寶洗澡後需要將反應部位蘸幹，衣服以透氣、寬鬆為宜。
2、對於紅腫的、流膿部位，不能用碘酒、酒精消毒，也不要包紮，不利於傷口的癒合。
3、破潰處有膿液流出，可以使用無菌紗布或者無菌棉球擦拭乾淨不要擠壓；結痂後一段時間會自然脱落。
五、有破潰、化膿時能否洗澡？
根據香港總署和英國指南意見，可以洗澡，但要儘量避免弄濕疫苗接種部位，如果浸濕儘快擦乾。
六、淋巴結腫大怎麼辦？
有的寶寶會出現腋下淋巴結腫大，小於1cm可熱敷，3次/天，1次15分鐘左右，1-3周可以好轉痊癒。
七、沒有卡疤是不是代表疫苗無效？
並不是所有寶寶在接種卡介苗後都會出現疤痕，有證據表明接種卡介苗3個月後，免疫成功的人中也沒有卡疤，也就是説沒有卡疤也不需要再次接種。
八、如何確認寶寶是否接種成功？
要確認可以通過結核菌素試驗（PPD皮試）得知，如果結核菌素試驗陽性，表明體內已經感染過結核菌，已產生免疫力。
九、什麼情況要及時送醫？
1、淋巴結腫大超過1cm，數量大小不等。
2、出現液化和破潰等淋巴結強反應。
3、注射局部有膿腫、潰瘍，直徑>1cm的局部強反應。
出現以上情況要立即到結核病專業醫院進行處理，溶液多的可用注射器抽吸，外敷抗結核藥物。
深部肌層膿腫除了抗結核治療還需手術清除等處理。
十、卡介苗最晚可到什麼時間接種？
未接種卡介苗的3月齡以下孩子直接接種；3月齡-3歲孩子PPD皮試陰性者可接種；4歲或4歲以上不予補種。
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