結腸癌手術後是否進行化療主要取決於腫瘤的分期以及手術的徹底性。
腫瘤的分期主要包括腫瘤侵犯的深度是侷限於腸壁以內還是已經穿透腸壁的漿膜前者還是比較早期後者復發和轉移的機會就比較大需要追加輔助性的化療；其次為切除腸管系膜內的淋巴結是否有轉移？轉移的數量多少？按照規定病理科醫生需要檢查12枚以上的淋巴結如果均沒有轉移那就比較早期如果已經有1-3枚淋巴結“甚至於超過3枚以上淋巴結轉移了尤其是已經有遠離腫瘤的遠處淋巴結轉移那就問題比較大了最好追加輔助性化療降低術後復發或轉移的風險。另外這裏還要看系膜內是否有神經和脈管的侵犯脈管內是否有癌栓如果有提示覆發和轉移機會會明顯增大建議追加化療。最後是否伴有肝肺、腹腔等遠處轉移如果已經有明確或懷疑的轉移建議儘早進行化療控制腫瘤的生長。
另外手術切除的徹底性非常重要即使腫瘤局部不太早期但切除的非常徹底輔助性化療對於進一步提升生存率幫助也不大。但是如果各種原因腫瘤不能切除的很乾淨、很徹底可能有腫瘤殘留那就必須追加化療。
當然對於輔助性化療是目的是進一步提高手術的效果提高生存率較低複發率和遠處轉移率僅適用於中晚期的腸癌患者。而且是否做還需要看病人的年齡和全身狀態如果慢性病很多全身情況比較差需要通盤權衡其風險和收益決定是否做。