下泌尿道疾病是貓咪的頭號殺手，不僅發病率高，還讓貓咪異常痛苦。簡直堪稱主人們的噩夢，但很多時候主人並沒有覺察，只有出現症狀了，比如頻繁光顧貓砂盆、隨處排尿、尿血等……主人才發現。
今天我們就從貓尿石症的分類、症狀、發病機理、怎麼飼養管理幾個方面認識它，更科學地保護貓咪。
1.什麼是下泌尿道疾病？
下泌尿道疾病中下泌尿道結石和特發性膀胱炎最為常見。貓咪尿石症約佔貓咪下泌尿道疾病的20%，最常見的結石為鳥糞石（磷酸銨鎂結石）及草酸鈣結石。
鳥糞石是一種可溶性結石，多發於膀胱，母貓更常見，發病年齡一般小於7歲（4-7歲高發），在鹼性尿液、鎂離子濃度高時易形成，約佔結石的45%，鳥糞石的形成多與尿液濃度、PH及礦物質的過量攝入及排泄有關。臨牀上約30%的貓尿結石是單純性鳥糞石，1-2歲的母貓的鳥糞石結石大部分發生在膀胱內。鳥糞石時常復發，但合理的飼養管理可以大大降低發生率以及複發率。
草酸鈣結石屬於不可溶結石，一旦形成，需要通過外部手段清除，比如膀胱鏡、激光碎石、膀胱切開術等，多發於上泌尿道,貓咪90%的上泌尿道結石（腎臟、輸尿管）是草酸鈣結石，發病年齡一般大於7歲，在酸性尿液、低鎂高鈣時易形成，約佔結石的48%，多發於長期服用尿液酸化劑的貓，且公貓的草酸鈣結石發生率高於母貓。
二者的形成與飲食成分密切相關。輕微的結石通常無症狀，結石較大時依所處部位不同也表現出不同症狀。
貓尿結石成分的改變（1981-2012）
研究表明：在貓尿結石的組成成分分析中，鳥糞石的含量逐漸降低，草酸鈣的含量升高，這與近些年酸化劑的過度使用高度相關。
2.如何判斷貓咪有尿結石？
患有尿結石的貓咪可能表現為：尿失禁、隨地排尿、尿頻、尿痛（嚎叫）、尿血、少尿或根本不能排尿（排尿困難）、過度理毛。
個別可能伴隨嘔吐、腹瀉，精神萎靡等其他症狀。但這些常常是泌尿道問題的常見症狀，並不是尿道結石的特異性症狀，而嘔吐症狀多數情況下與尿閉相關（滯留在血液中的毒素刺激胃腸粘膜）。
3.發病機制與風險因子
一般來説，尿石症的誘因多與尿液pH值、溶質的飽和度（水分缺乏、礦物質）、促進因子的存在、抑制因素的缺乏、感染/炎症的存在、時間以及遺傳因素有關。
但鳥糞石的形成機制與其他結石又有一些差異，在鳥糞石尿石症中，鳥糞石結晶與溶液中的其他溶質自由反應結合，稱為鳥糞石活性產物(SAP)，這也會影響結石的形成。當SAP增加到尿液過飽和程度時，結晶體聚集，形成尿石，隨着SAP濃度的進一步升高，可以發生自發結晶。
尿pH值是決定SAP的最重要因素。尿pH值和SAP可由膳食調整和尿液酸化劑減小。一項評估飲食中鳥糞石和草酸鈣尿石症危險因素的流行病學研究發現，與沒有尿石症的對照組動物相比，存在尿石症的貓體內鎂、磷、鈣、氯和纖維濃度的增加有利於鳥糞石的形成。
隨着膳食脂肪含量的增加，鳥糞石尿石的形成減少。檸檬酸鹽等天然抑制劑可能降低鳥糞石的相對尿液過飽和度，類似於其減少草酸鈣形成的機制（競爭性與鈣結合）。 研究表明當尿液的pH<6.4時磷酸銨鎂結石開始溶解，尿PH為6.4時比PH為7.7時對鳥糞石的溶解度高100倍。
無菌的鳥糞石通常在不到2-5周的時間內即可開始溶解。無菌結石溶解的平均時間為36天（14-141天不等），對於有菌性結石溶解的平均時間平均為44天（12-92天），感染性結石比非感染性結石更難被溶解。
膀胱粘膜屏障破損 菌毛與致病菌的結合位點結合
感染指的是泌尿系統當中感染源的定植、增殖並持續存在，感染源通常以細菌為主，其餘還包括真菌與衣原體。最常見的病原菌包括大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌和克雷伯氏菌等。
犬泌尿道的細菌感染比貓更容易發生，大多數犬鳥糞石都伴有尿路感染。然而近95%的貓鳥糞石是無菌的。
感染可通過尿素酶的產生增加尿銨濃度和pH值，這兩者都可能導致鳥糞石結石。產脲酶菌（葡萄球菌等）會產生尿素酶，尿素酶會將尿素轉化為氨，繼而通過氫離子轉化為銨，銨直接參與鳥糞石的形成，並通過局部尿路上皮損傷間接促進內核的形成，因而對於感染性結石而言，控制感染也是非常重要的。
正常情況下，泌尿道有自己的防護機制來避免感染，這些機制包括：正常排尿頻率與排空、充足的尿液；泌尿道的正常解剖結構（生理彎曲、尿道高壓區）；泌尿道粘膜的GAG保護層屏障；尿液的抗菌性（高滲性和酸性）；腎臟的重吸收能力和大的血流量等。當這些防護機制異常時就會發生泌尿道感染。
膀胱壁電鏡下對比圖
研究表明成年貓最常見的鳥糞石是無菌性鳥糞石，但1/3（28.6%）尿結石患貓都有明顯的下泌尿道細菌感染，最常見的是大腸桿菌感染，佔到1/3-2/3。
感染較常見於10歲以上的老年貓（慢性腎功能不全）以及糖尿病患貓，10歲以上且有下泌尿道綜合症的貓，50%都有泌尿道感染的問題。
炎症會使尿道下層的毛細血管擴張，同時伴有血漿蛋白滲出現象，繼而增高尿液PH，促進鳥糞石結晶形成。
研究還表明高灰分（粗灰分）日糧與結石形成有關，乾糧與半乾糧的鎂含量與總灰分相關，但罐頭貓糧與灰分含量無關，高鎂攝入與鳥糞石結晶密切相關。
無論我們怎樣賦予貓咪人的性格，貓採食都是為了滿足熱量需求，而幹貓糧的熱量比罐頭要低，但鎂含量高，且更富含膳食纖維難消化，鎂攝入多；
所以相比於鮮肉和濕糧，攝入同等熱量，貓咪要攝入更多的乾糧，鎂攝入量更多。肥胖與鳥糞石結石有一定聯繫，這與過度攝食和鎂離子攝入也有關係；
同時膳食纖維具有一定的吸水性，隨糞便丟失的水分增加，尿量減少，增加了結石鹽分的濃度。
鳥糞石溶解原理：尿液pH是鳥糞石形成最重要的決定因素，酸性環境能夠使磷酸鹽去質子化，從而提高磷酸鹽以三價陰離子形式存在的比例，從而降低SAP（磷酸銨鎂活性產物）。尿液的酸化及SAP的降低都可以通過改變日糧來獲得。 對於尿石症，降低尿液中結石形成物質的飽和度也非常重要。對於磷酸銨鎂結石或尿酸鹽結石這類可溶性結石，可通過酸化尿液，增加尿量和限制鎂、磷含量的日糧來溶解和維護泌尿道健康。
腹部側位X線片
X射線檢查可見膀胱內充滿高密度團塊
4.預防飼養管理建議與治療
01解痙止痛、抗感染
對於感染性結石，抗生素要用到結石全部溶解，因為溶石過程中細菌會從結石中釋放出來。
02降低尿液溶質飽和度
大量飲水，促進排尿，稀釋尿液，縮短尿液瀦留時間，減少晶體形成。據美國NRC建議：日攝水量為每日攝入幹物質的2~3倍。假設一隻貓咪每天吃含水量為10%的貓糧100g，則貓糧中的幹物質含量為90g，那麼貓咪的建議日攝水量就是180~270ml，那麼這隻貓一天的飲水量應該不低於170ml；
選擇濕糧、罐頭、鮮肉等含水量高的食物飼餵；
鼓勵飲水：提供雞湯魚湯等調味水、流動活水、移動水碗或者“奇形怪狀”的水碗，碗最好是不鏽鋼碗；
03控制飲食，減少礦物質攝入
避免攝入過量的鎂、磷、鈣、氯，飼餵低鎂食物（處方糧或功能調理糧）；
以自由方式進食，不定點飼餵：避免大量進食可以減弱餐後鹼化趨勢；
04調控尿液PH＜6.5
不要過度酸化，保持在6-6.5；
食用酸化食物或尿液酸化藥物（兩者選一即可，但若是貓咪同時有草酸鈣結石，這種方法慎用！）；
尿液酸化至<6.29可能增加草酸鈣尿石形成的風險。尿液酸化劑（DL-蛋氨酸、氯化銨）僅在尿液pH值>6.5且自由飼餵條件下使用；
如果存在溶石飲食禁忌(如懷孕、生長期）或存在梗阻，建議採用手術或非手術方法進行結石清除;
05促進內層粘膜修復
修復粘膜屏障，可進一步減少炎症以及蛋白滲出、阻斷細菌在粘膜上的定植。
06患病動物需要的診斷檢測
尿液分析：評估尿液比重、結晶尿、尿液pH值(以評估飲食功效);
尿液培養：評估併發感染，細菌感染的病例，建議每3-6個月進行一次尿液細菌培養;
腹部影像：評估早期復發;
x光影響下巨大的膀胱結石