有網友問：去年腎臟體外碎石的地方，今年還能再次碎石嗎？
這分為兩種情況，如果去年碎石失敗，結石並未粉碎排出，則不建議今年再次嘗試。如果去年碎石後成功排出，今年原部位再次長結石，則可以考慮再次體外碎石。
體外衝擊波碎石術，是通過體外衝擊波碎石機產生的衝擊波持續衝擊泌尿繫結石，以達到擊碎結石並使結石隨尿液自然排出的目的。
體外碎石技術誕生於20世紀80年代，具有不需要麻醉及住院、操作簡便、費用低廉、療效確切等優點，目前是泌尿繫結石治療的重要方法之一。
由於操作簡單，我國很多鄉鎮衞生院或者私人診所都開展了體外碎石工作，在一段時間內，體外碎石有濫用之嫌。
實際上，體外碎石在擊打結石的同時，不可避免地對腎臟、輸尿管等周圍組織有一定損傷，絕對不可以濫用。
一、體外碎石的最佳適應證是：
1、腎結石。
△結石位於腎盂或者上、中腎盞，0.6cm≤結石直徑≤ 2.0cm，患腎功能良好。
△結石位於下腎盞，0.6cm≤結石直徑≤ 1.0cm，患腎功能良好。
2、輸尿管結石。
0.6cm≤結石直徑≤ 1.0cm，患腎功能良好。
二、體外碎石的禁忌證包括：
凝血功能障礙；
嚴重的心腦血管疾病；
伴有尿路感染時應先控制感染再碎石；
妊娠。
三、影響碎石效果的因素
體外碎石的成功率相對手術來講，有很大的不確定性。
以下因素可能會影響碎石效果：
1、結石大小。
結石體積過大過小都不利於體外碎石。
我在門診會碰到一些病人，拿着B超報告單，左腎或右腎3～4mm結石，然後上面寫着到某某醫院碎石中心去碎石。
這麼小的結石完全可以自行排出，碎石機碎這樣的結石，完全是“高射炮打蚊子”，既沒有必要，也不容易打中！
還有一些病人的結石很大，直徑3～4公分，碎石機碎這種結石，只能是“手槍打坦克”，光冒火花卻沒有效果，相當於給結石“撓癢癢”。有些不正規的診所仍進行體外碎石，甚至聲稱“保碎”，碎了5～6次以上，結石也沒有碎掉，你如果去找他，他還會給你繼續碎下去。實際上是做無用功，反而損傷腎臟。
2、結石部位。
腎下盞結石，由於體位原因，即使將結石粉碎，由於重力作用，結石碎片沉積在下盞，不易排出，碎片停留時間長了，又重新聚集成一個大結石，所以下盞結石較難碎石。
輸尿管下段結石，位於膀胱後方，結石位置較深，體外碎石同樣有難度。
3、病人的體型。
體型肥胖的人，皮下脂肪厚，結石到皮膚的距離增大，衝擊波能量衰減，有些過於肥胖的人，皮膚到結石距離甚至超過碎石器的焦距，碎石難以定位在結石上。
所以，胖人碎石難、難、難！
4、結石成分。
草酸鈣、半胱氨酸和磷酸鈣結石碎石效果較差，尿酸結石比較好碎，混合性結石也相對易碎。
由於體外碎石前，往往無法獲得結石成分，可以根據結石的CT值進行預估。結石的CT值＜750 HU時，體外碎石療效較好，結石CT值＞900 HU，則結石不易粉碎。
5、結石是否有組織包裹。
一些輸尿管結石，由於結石在輸尿管停留時間較長，刺激輸尿管炎性息肉包裹結石，此時碎石困難。
對於停留在輸尿管內數月的結石，引起腎臟中、重度積水，此時，多有息肉包裹結石，導致體外碎石困難。
四、控制碎石次數
動物試驗研究證實：體外碎石的次數與腎臟損傷的程度呈正相關。
因此體外碎石時，應該嚴格控制碎石次數。
目前認為，腎臟結石一回合碎石治療不應超過2000次， 輸尿管結石一回合碎石治療不應超過3000次。
由於腎組織挫傷修復所需要的時間大致在２周左右， 故治療腎結石的復治間隔應在10～14天。
碎石機與結石就像兩個“拳擊手”，腎臟是雙方的擂台，如果第一回合沒有擊碎結石，下一回合的“比賽”要安排在10～14天以後，這樣“比賽擂台”——腎臟才能修復好。
如果經過2～3個回合的擊打，結石仍頑強地挺了過來，説明這個結石生命力強，不大容易被“擊垮”！所以，體外碎石不建議超過三個回合，否則，結石沒有擊碎，比賽場地卻千瘡百孔，腎臟損傷就大了。
如果體外碎石成功，結石被粉碎，但之後又長出了一個新結石，經過一段時間修整後，可以再開一期“擂台賽”，再次體外碎石！
最後：去年體外碎石，如果碎石失敗，結石成功“活到了”今年，不建議再次碎石，去年打不過它，今年還打不過，可以考慮微創手術治療；如果去年結石被消滅，今年又長出來一個結石，完全可以再開一期碎石擂台賽，讓它見識一下花兒為什麼這樣紅！