冠心病預防與診治

冠心病的全名是冠狀動脈硬化性心臟病又稱缺血性心臟病。發病是由於多種因素引起冠狀動脈粥樣硬化導致心肌供血不足。曾分為:無症狀型、心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病、猝死型。近年來醫學專家又將之分為慢性冠脈病(包括穩定型心絞痛、X綜合徵、缺血性心肌病等)和急性冠脈綜合徵(包括不穩定型心絞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死)。冠心病是一種高死亡率、高致殘率的疾病嚴重影響患者生活質量。

冠心病是全身動脈血管粥樣硬化的一種疾病表現在心臟。引起冠心病的高危因素一般有:吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖等。主要表現為心前區或胸骨後陣發性疼痛或不適感輕重不等間斷反覆發作每次發作持續時間暫短。常因過度勞累、精神緊張或過度刺激誘發但也可並無誘因在休息甚至睡眠中發生。有些病例疼痛發作時可向頸根、左肩左上臂、上腹部或背部輻射。

冠心病的預防應從人們日常生活方式的改變做起。男性40歲以後、女性絕經期以後患冠心病的機率大大增加尤其是吸煙、高血壓、糖尿病、肥胖或者近親屬有患腦卒中、冠心病的人羣更應注意。一般日常生活飲食應清淡以低鹽低脂飲食為主儘量或者不攝入高脂飲食有計劃的合理的科學鍛鍊科學治療高血壓、糖尿病控制體重戒煙。

目前冠心病的診斷一般基本檢查包括:心電圖、心臟超聲、胸部X片等對懷疑有冠心病的患者上述檢查無明顯異常者可行動態心電圖、負荷試驗(運動試驗)等。醫生根據症狀、體徵、輔助檢查可作出初步診斷。冠心病確診的金標準目前仍為冠脈造影。這是一種有創的的檢查即用特製的導管將造影劑注入為心臟供血的冠狀動脈內在x線的照射下顯示冠脈解剖結構的改變。國內通常需住院檢查。

冠心病的治療:包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療:抗血小板聚集(通常為阿司匹林、氯吡格雷等)、抗心律失常(β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等)、抗心絞痛(硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等)、ACE類、調脂(他汀類)、控制血壓、治療糖尿病。非藥物治療:改變生活方式戒煙控制體重科學合理鍛鍊但如伴有心力衰竭、運動後出現心律失常、低運動量時即可誘發心絞痛的患者則不宜體育鍛煉。

如果合理的藥物治療效果不理想心絞痛加重、頻發(急性冠脈綜合徵)則應儘快解決血管狹窄即以冠脈造影診斷為準行介入治療(支架植入)或冠脈搭橋手術。

對於急性心梗者時間就是心肌細胞時間就是生命應儘早行血管再通治療可行溶栓(ST段抬高型心梗)或介入治療或者外科搭橋術。更應加強藥物治療切勿隨便停換藥物或者濫用藥物更不要效仿別的患者的治療方案因為每個人的自身情況不同醫生的擬定的治療方案是個體化的應經常和醫生交流隨時調整治療合理鍛鍊合理飲食戒煙酒控制體重治療高血壓、糖尿病等。

總之患冠心病者應高度重視但心態應平和避免焦慮和情緒激動樹立信心科學合理治療以提高生活治療。

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