親人突然得了癌症,該不該把實情告訴他?相信很多患者家屬都面臨過這樣的艱難選擇。而面對這個問題,小李選擇了隱瞞。
兩個半月前,小李的老丈人確診為肺癌晚期,為了不給老人增加心理負擔,他和家人商量後決定隱瞞病情。輾轉求醫期間波折不斷,所幸現在老丈人恢復得很好,小李和家人也打算把這個秘密永遠埋在心裏。
疫情突如其來,病情耽擱了1個月
2020年2月(農曆正月),小李的老丈人開始出現咳嗽的症狀,家裏人以為只是小感冒,便沒有放在心上,只是在附近的藥店拿了一些感冒藥服用。此時,正值疫情最嚴重的時期,醫院不收治普通病人。而一個月後,老丈人的精神狀態越來越差,身上出現疼痛感,不僅咳嗽,痰中還帶血,就連走路都喘得很厲害。
小李和家人懷疑老人可能是感染了新冠病毒,便帶他到縣裏醫院檢查。CT報告出來後,出乎意料,醫生髮現肺部問題嚴重,不是新冠肺炎,可能是肺癌。小李得知後還算淡定,而妻子則崩潰大哭。平復心情後,小李和家人商量決定向老人隱瞞病情,告訴老人很慶幸不是新冠肺炎,他只是感冒拖得太久了,肺部有一些感染,好好配合治療就行。
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由於縣醫院的條件有限,沒辦法進行穿刺,老人無法確診,醫生建議到大醫院進行檢查。但當時湖北的疫情十分嚴重,小李想帶老人到大一點城市看病卻去不了,內心也十分無奈。在縣醫院,醫生給老人做了基因檢測,但基因檢測結果顯示無突變,老人沒辦法接受靶向治療。而根據CT檢查結果和病情發展速度,加上有吸煙史,縣裏的醫生判斷老人可能得了“小細胞肺癌”,但沒確診前只能進行一些常規治療。
小李認識的醫生朋友多,便四處諮詢肺癌治療的方法,期間也進行了一些治療嘗試,但老人的情況未見好轉,反而每況愈下。直到三月底,疫情漸漸好轉,為了避免疫情排查耽誤治療時間,小李決定自駕帶老丈人去重慶看病。
一波三折入院,被告知雙肺多發轉移
到重慶後,小李第一站選擇了一家“三甲”綜合醫院,就診的過程頗為波折。由於老人病情嚴重且尚未確診,加上新冠肺炎疫情期間,這家醫院暫不能收治這類病人。前前後後花了4天時間,老人只進行了一項CT檢查,病情又一次耽擱。在這期間,老人住在大女兒家裏,小李仍舊四處諮詢治療方案,還找醫生開了中藥,想嘗試中醫治療,可老人服用中藥後依然沒有效果。
2020年4月初,小李帶着老丈人前往一家“三甲”腫瘤專科醫院,檢查結果令人沮喪。主治醫生與小李及其家人進行了詳細溝通交流:老人家為確診非小細胞肺癌伴雙肺多發轉移,雙肺功能嚴重受損,像樹上掛滿了朵朵棉花,且出現惡性胸腔積液,已是肺癌晚期。除了肺部腫瘤外,老人還伴有I型呼吸衰竭、嚴重低蛋白血癥等病症,情況十分危急,需要馬上住院。妻子和她的姐姐聽後,兩人慌亂不已,而小李則依舊保持冷靜,連忙給老丈人辦理了住院手續。
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ICU的艱難抉擇,最終決定回家
老人入院後,小李諮詢主治醫生是否能夠通過化療緩解病情。經過詳細全面評估老人體能、心肝腎和心肺功能以及荷瘤狀況,主治醫生不建議進行化療,因為老人的身體目前已經無法承受化療,此時勉強進行化療會出現更嚴重的後果。小李只好放棄化療的念頭。
住院期間,小李和家人會經常陪老人聊天,儘量讓他放鬆心情。病友們也很健談,病房的氛圍也十分融洽。小李一有時間就會向醫生和病友瞭解與肺癌相關的治療方式,希望能夠把握住每一個治療機會。
一邊期待着老人能夠康復,一邊又害怕他隨時離開,4月裏的每一天,對於小李和家人來説,漫長短暫,期待又煎熬。自生病以來,由於身體消耗巨大,老人出現嚴重的營養不良。除了接受醫生設計的精準營養療法外,老人的每頓餐食都是女兒親手做的,以保證能夠攝入足夠的營養與癌症抗衡。
4月14日,老人的病情進一步惡化,出現了嚴重的肺部感染,痰不易咳出,呼吸困難。小李和家人的心情愈發緊張。4月15日,老人病情持續加重,痰量增多,咳黃膿痰,氧飽和度進行性下降,呼吸衰竭,經過ICU醫生、藥學部藥師等多學科會診後,主治醫生建議老人最好轉到ICU救治,待感染控制、呼吸衰竭好轉後再進行抗腫瘤治療。
“進ICU接受治療,可能進去就出不來了......”小李和家人難以抉擇。雖然沒有告知病情,但其實老人對自己的身體狀況是清楚的,在小李和家人內心痛苦糾結時,老人告訴小李和女兒自己不想進ICU,想要回家。小李和家人尊重老人的意願,於是決定辦理出院手續回家。
誰也沒想到,奇蹟居然發生了
4月15日下午,小李和家人做好了最壞的打算,準備辦理出院手續。就在此時,老人的基因檢測報告出來了。主治醫生連忙找到小李,告訴他老人的檢測報告提示有ALK融合基因,可以服用相關的靶向藥,老人有救了!綜合各方面因素,主治醫生建議老人服用阿來替尼。同時她也指出,如果老人服用阿來替尼,有病情好轉的希望,但是老人目前的情況很糟糕,用藥也有一定風險,很有可能還沒等到藥效發揮老人就離開了,希望小李和家人做好充分的思想準備。
因為在老家縣城裏做過基因檢測,並沒有查出突變,所以一開始小李和家人對基因檢測結果並沒有抱太大希望。如今檢測出ALK基因融合,或許靶向藥將成為老人最後的“救命稻草”。“能用的辦法儘量用,有希望就儘量抓住。”小李説。他和家人商量後,決定冒險嘗試,當天就讓老人服用了阿來替尼。晚上,小李和家人輪流照看老人,密切觀察老人的動態,生怕他出現任何情況而沒有被及時發現。
這期間,醫護人員們每天都給予老人鼓勵和支持,主治醫生每天查房關心老人,鼓勵他堅持就是勝利!
服用阿來替尼第6天,雖然沒有脱氧,但小李明顯感覺到老人沒以前那麼累了,食慾也慢慢恢復。給老人複查胸片,發現肺部的陰影減少了,變淡了。小李和家人稍微鬆了口氣,但仍然不敢掉以輕心。
服用阿來替尼第12天,老人脱氧了,複查CT結果令人驚喜,肺部靶病灶較用藥前縮小了70%多,整個肺部很快就乾淨了。用主治醫生的話説,老人雙側肺部的棉花團明顯減少了。
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僅僅12天,從高濃度面罩吸氧到鼻導管吸氧,再到脱氧,老人服用阿來替尼的效果遠遠超過預期,不止是小李的預期,也是醫生的預期。基於對癌症的認識,小李認為一般情況下,治療不會太理想,沒想到在自己老丈人身上,竟然出現了奇蹟。小李很慶幸自己和家人做了正確的選擇。而對於主治醫生來説,這個案例在臨牀上是比較少見的,治療效果也出乎意料。雖然有一定期盼,但是沒有想到治療起效那麼快,起效那麼好,這個風險值得冒。
相信醫生,是最正確的治療選擇
5月初,小李的老丈人便出院了。出院後一個月複查,老人的各項指標正常,腫瘤相比於上次再次縮小了。原本抽煙、喝酒的老丈人,經歷過這一次“死裏逃生”,煙酒都戒了,生活方式也更加簡單健康。雖然老丈人現在像正常人一樣生活着,但小李仍然擔心他的病情會突然爆發。每有疑問,小李便會向醫生請教,醫生也會耐心地為他解答。
小李回顧整個治療過程,最大的轉折點,便是基因檢測結果出來後,他和家人選擇相信醫生,讓老人接受靶向治療,服用阿來替尼。
藥物很重要,但醫患之間的配合是基石。正是因為小李和家人的理解和配合,醫生才能放手一搏,老人才能從“鬼門關”裏走出來。可以這麼説,醫患之間從來不是敵對的,而是生命相托、共闖難關的戰友。