糖尿病患者，為何需要擔心乳酸性酸、酮症酸中毒？兩者有何區別？

對於糖尿病的患者來説，日常最為擔心的就是併發症的來襲，尤其是較為兇險的急性併發症。

在患有糖尿病以後，如果不規律的服用降糖藥物，體內缺乏胰島素或是合併感染等情況時，會使體內的血糖波動過大，進而就會引發急性的代謝紊亂，如乳酸性酸中毒和酮症酸中毒，這些併發症如果沒有得到及時有效的治療，會威脅到生命安全的。

乳酸性酸中毒、酮症酸中毒究竟是怎麼回事呢？

1、乳酸性酸中毒

糖尿病的患者發生乳酸性酸中毒的風險比較低，但卻很兇險，有着很高的病死率。

體內血尿酸的水平升高越快，死亡率就會隨之越高，當血尿酸高於13mmol時，死亡率能夠達到98%。

這種併發症一般好發於長期服用雙胍類降糖藥物的老年糖尿病患者，同時還會合並慢性的心肺疾病以及肝腎功能的障礙等，只要發生感染、飢餓、或是脱水就會很容易誘發這種併發症。

這種併發症起病很急，病情較輕的可能會出現噁心、嘔吐、嗜睡、食慾減退、頭痛頭暈、全身乏力等症狀；

病情中重度的患者可能會出現心跳加速、脈搏減弱、體温血壓下降、呼吸深大、全身痠軟、嘴唇發紫，嚴重時甚至還會導致昏迷的情況。

一旦發生這種併發症是很難治療的，需要及時將乳酸控制在正常的範圍內，很難改善預後的情況，所以是預防大於治療的。

糖尿病的患者需要安全的服用二甲雙胍，充分了解這種藥物的適應症和禁忌症，及早的治療容易誘發乳酸性酸中毒的疾病，定期隨訪觀察。

2、酮症酸中毒

酮症酸中毒更容易發生在一型糖尿病患者的身上，在患有糖尿病以後，沒有經過規範的治療、突然停止使用胰島素、胰島素用量不足等，會使體內分解大量的脂肪，進而就會產生酮體。

二型糖尿病的患者在受到應激反應後容易引起酮症酸中毒，如做完手術、急性心梗、創傷、心力衰竭、應用糖皮質激素或是感染等。

輕度的酮症酸中毒就只是單純的酮症，根本就沒有酸中毒；

重度的酮症酸中毒的患者會發生昏迷，或是沒有昏迷但是二氧化碳的結合力低於10mmol。

酮症酸中毒失代償以後很容易引發一系列的症狀，如全身疲憊、噁心嘔吐、食慾不振、精神萎靡、呼吸深大、呼吸爛蘋果味等；病情進展至晚期時，患者會出現意識障礙、嗜睡、昏迷。

在早期酮症酸中毒時，患者需要及時補充足量的胰島素和液體，關注病情的變化，最好是一個月檢測一次血糖和血酮，根據結果調整胰島素的用量。

兩種併發症都是可以防控的疾病。

對於一型糖尿病的患者來説，平時要嚴格掌握胰島素的用量，不可以隨意的減少用藥劑量或是突然的停藥。

對於二型糖尿病的患者來説，要時刻警惕自身的變化，避免多種容易誘發併發症的誘因，尤其是應激和感染，這樣能夠很好的預防這些併發症。