突發急性腸胃炎怎麼辦 請查收這份應急指南

    9月22日，國務院聯防聯控機制疫情防控組發佈《關於做好2023年中秋國慶假期前後新冠病毒感染及其他重點傳染病防控工作的通知》提示，今年中秋國慶假期相連，人員跨區域流動、出入境人數和聚集性活動將會明顯增加，新冠等呼吸道傳染病傳播風險升高，登革熱、瘧疾等蚊媒傳染病輸入擴散風險增大，感染性腹瀉等腸道傳染病發生風險增加。秋分前後，“鬧肚子”情況屢屢出現，記者採訪了多位近期突發急性腸胃炎的患者和接診醫生，一起還原急性腸胃炎的臨牀表現有哪些，患者如何應急處理。

    半夜突發急性腸胃炎怎麼辦

    前一天晚上還在健身的傅曉欣，凌晨兩點多出現了呼吸困難、肚子劇痛、噁心想嘔吐的症狀。她不得不掙扎着去廁所，隨後倒在了寢室外的走廊上。“我就在離廁所比較近的走廊躺着，也沒勁走回房間，因為過一會兒又要去嘔吐。”過了一個多小時，傅曉欣強撐着搖醒了舍友安雨，讓她幫自己叫救護車。

    到了醫院後，傅曉欣隔幾分鐘就要抱着垃圾桶嘔吐，“太難受了，連抽血都直不起身體。”醫生見她的症狀比較嚴重，先給她打了止疼針和止吐針。最後，結合CT和化驗結果，醫生診斷傅曉欣得的是由細菌引起的急性腸胃炎，安排她去輸液治療。

    “當時測的白細胞是標準值的4倍，我慶幸自己及時叫了救護車。”傅曉欣説。

    中日友好醫院感染疾病科主治醫師張玉姣表示，急性腸胃炎在夏秋季節比較常見，門診患者多為細菌性腸胃炎，也有病毒性胃腸炎的患者。

    急性腸胃炎應如何判定與預防

    傅曉欣確診的第二天，安雨也感到腹痛，她立即吃上了醫生給傅曉欣開的藥，然後去了醫院。“我倆是一樣的病症，我相對較輕。”安雨説。

    隨後二人覆盤近幾天的飲食，最終將病因鎖定在了兩人前一天點的外賣上。

    “急性腸胃炎的發病原因多種多樣，最常見的是細菌感染，此外，病毒和寄生蟲也可以感染。”張玉姣説。細菌感染和寄生蟲感染主要是通過攝入不乾淨的食物或水；病毒感染主要是通過接觸或呼吸道。部分腸易激的患者在攝入刺激性食物、緊張、焦慮等情況下也會有急性胃腸炎的表現。

    張玉姣介紹，急性腸胃炎的典型臨牀表現包括腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、食慾減退等，部分患者還可能伴有發熱。“要判定自己是否得了急性腸胃炎，還要看是否有明確的誘因，如有沒有吃過不乾淨、不新鮮的東西，周圍同事、朋友、家人有沒有類似的症狀。”但要注意，這些症狀也可能是其他消化系統疾病的表現，如急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎等。因此，最佳方案是及時就醫，通過專業檢查和診斷來確定。

    如何預防急性腸胃炎？“感染性疾病的預防一般為3個部分，包括管理傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人羣。”張玉姣説。

    管理傳染源時，部分具有傳染性的腹瀉患者需居家隔離，經糞口途徑傳播的腹瀉建議處理好排泄物；如果是病毒性腹瀉且有呼吸道症狀的患者，須佩戴口罩。

    切斷傳播途徑需要養成良好的衞生習慣，尤其是飯前便後要洗手；同時，要避免攝入不清潔的食物和水；外出就餐時，儘量選擇衞生條件良好的餐館，避免吃生食或半生食。

    保護易感人羣主要體現在接種疫苗，比如輪狀病毒就有相應的疫苗。

    輕症干預分三步，重症就醫莫猶豫

    急性腸胃炎的症狀有輕有重，治療方法也不可一概而論。“一般情況下可以分3個步驟：做基本的處理，對症治療以及對病因的治療。”張玉姣説。

    基本處理方面，患者應該暫停進食以免加重腹瀉。如果實在需要補充能量，在飲食上要清淡。

    對症治療可以分為補充水分、緩瀉、緩痛和給予益生菌治療四部分。

    “補充水分也是有講究的。”張玉姣建議患者應補充含有一定電解質的水，在市面上可以買到口服補液鹽。“這種電解質水是世界衞生組織建議的‘三分之二張’（‘張’是‘張力’的簡稱，液體的張力是指溶液進入到體內後能夠維持滲透壓的能力——記者注）的鹽水，簡配版就是0.6%鹽的水。”張玉姣給出了調配鹽水的小妙招，“普通人可以自行調配，在500ml水中加3g食鹽就可以。但是這種配方的水不含鉀離子和葡萄糖，不適合重症患者。”

    如果腹瀉很嚴重，張玉姣建議給予蒙脱石散緩瀉，不建議使用洛哌丁胺（易蒙停）等減緩腸道蠕動的藥品。“如果是感染了一些毒力很強的細菌，減緩腸道蠕動會增加這些毒素入血的風險，可能會加重症狀，使感染不容易被控制。”張玉姣提醒。緩痛則可以使用顛茄片。同時，也可以給予如地衣芽孢桿菌、枯草桿菌二聯活菌等益生菌治療。

    對因治療即抗菌和抗病毒。“很多人家中常備鹽酸小檗鹼（即黃連素），這是一種抑菌藥物，一般是可以使用的，但它有時候比較弱，只對細菌性腹瀉有效果。”張玉姣説。其他抗菌藥物建議前往醫院後遵醫囑使用。此外，針對病毒性腸胃炎，暫無特效抗病毒藥。

    獨居患者應急指南與護理建議

    王澤吃了沒烤熟的燒烤之後，凌晨急性腸胃炎發作，感到胸悶氣短、頭暈噁心。他有胃病病史，對於腸胃炎的應對措施比較熟悉，並沒有立即自行吃藥。王澤表示，當患這種消化道疾病且不知道具體病因時，他不敢亂吃藥，怕造成二次傷害。“我自己催吐，但吐不出來，隔了一個小時左右覺得情況不對，於是喊了朋友陪我去醫院。”王澤説。

    如今，獨居的年輕人不在少數，遇到突發急性腸胃炎時，張玉姣建議，首先要保持冷靜，避免恐慌，同時立即停止攝入可能導致不適的食物。其次，可以飲用足夠的淡鹽水以補充流失的水分，“特別渴的時候，一定不能一口氣喝大量的水，要緩慢地攝入補液。”若症狀嚴重，如持續嘔吐、腹瀉或高熱，應及時就醫。此外，獨居患者可以通知親友或鄰居，讓他們知道自己的狀況，並在必要時尋求他們的幫助。

    值得注意的是，病毒性胃腸炎還可能導致爆發性心肌炎。張玉姣説：“如果覺得自己明顯虛弱，心跳快、心悸等，一定要及時就醫。特別是早期的心肌炎如果發現及時，給予治療預後較好。”

    傅曉欣和安雨回去後挑了很久外賣粥店。傅曉欣表示，還是覺得吃食堂比較安心，自己現在點外賣特別謹慎，要去地圖上查實體門店，還要看到食品安全檔案才敢下單。

來源：中國青年報