18歲高三女生王麗（化名）2個月前查出血小板減少，為了不耽誤學習，她放棄了住院進一步檢查，直到血小板嚴重減少，診斷為微血管病性溶血才住院治療；18歲高三女生蕭然（化名）出現胸口刺痛感，認為是“胃痛”，考慮到學習緊張，不願請假就醫，直到出現呼吸困難才向老師求助，入院後診斷為“肺大皰”破裂形成的氣胸，情況危急。醫生提醒：隨着高考臨近，高三考生們在爭分奪秒複習功課的同時，也不能忽略自身健康，身體出現異常信號應及時就醫，切勿延誤。
18歲女孩王麗是一位努力備戰高考的高三學生。4個月前她時常感覺乏力，雙下肢皮膚時不時會出現青紫，因為學習時間緊，王麗並沒在意。兩個月前，王麗下肢皮膚青紫轉為了大片瘀斑，頭暈乏力也加重了，這才去醫院做了一次檢查。醫生髮現王麗血小板明顯減少，建議其入院觀察，但考慮到學業緊張，王麗沒有住院，只讓醫生給她開了升血小板的藥回家治療。之後王麗的症狀並沒有得到緩解，反而出現了頭疼、嘔吐、一過性的口齒不清等症狀。察覺到孩子身體的嚴重情況，王麗的家人帶她來長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）血液科就診。
血液科醫生給她做了詳細的檢查，發現王麗的血小板已經低到了14*109/L（正常值為100-300*109/L），有很高的出血風險。通過對臨牀症狀和相關檢驗報告的分析，醫生髮現患者除了有明顯的血小板減少性紫癜症狀外，也有明顯的中樞神經系統症狀，綜合其他檢查，醫生考慮王麗為血栓性血小板減少性紫癜（TTP）。“多數TTP起病急，病情兇險，如不治療死亡率高達90%。”
病情緊急，血液科醫生決定立刻給王麗進行血漿置換治療。正常人的全血量為4000ml-5000ml，一次血漿置換就需要把患者體內2000ml左右的血漿去掉，輸入2000ml健康人的血漿。王麗先後共完成血漿置換8次，共輸血漿16800ml，血小板才由入院時的14*109/L上升到了209*109/L，病情基本穩定。
長沙市中心醫院輸血科主任許憶新介紹，血栓性血小板減少性紫癜病因複雜，與遺傳有關，也可繼發於感染、藥物、自身免疫性疾病、腫瘤、骨髓移植和妊娠等多種疾病和病理生理過程。患病人羣女性稍多，且好發於育齡期女性。出現血小板減少的相關症狀時，需及時就醫，查明原因，選擇正確的治療方案。
無獨有偶，同為高三的學生蕭然（化名）早起晨練時感胸口悶，偶爾有刺痛感，她認為是“胃痛”，考慮學習緊張，不願耽誤複習，蕭然沒有告訴老師、家長，直到午間疼痛加劇、出現呼吸困難才向老師求助。被緊急送到長沙市中心醫院胸心外科進行治療，經CT檢查發現右側氣胸。醫生立即緊急予吸氧、置胸腔閉式引流管引流等對症處理，置管後胸腔引流管內排出大量氣體，蕭然這才感覺呼吸困難好轉。
長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）胸心外科副主任醫師陳範才解釋，蕭然所患的“胃痛”，其實是“肺大皰”破裂形成氣胸所致，如果再不及時處理，可以造成呼吸困難，危及生命。陳範才表示，“肺大皰”是由於各種原因導致肺泡內壓力升高，肺泡壁破裂，相互融合，在肺組織形成“肺大皰”。“肺大皰”內壓力增大，壁薄，易破裂，破裂後氣體從破口處進入胸膜腔，造成胸膜腔的積氣，壓縮肺部，形成氣胸。肺大皰的破裂，與劇烈活動、憋氣、緊張情緒等都有密切關係，中、高考學生壓力大，極易發生，幾乎每年中、高考時節都會收治不少“氣胸”學生，有的學生緊急處置後帶着引流瓶去考場進行考試，有的學生則不得不來年再考。
陳範才特別提醒廣大家屬及學生：如出現胸悶、胸痛、呼吸困難等不適應該及時就診，如果X片、CT等發現“肺大皰”，並有手術指徵，可積極手術治療，目前通過胸腔鏡微創手術，術後3-4天左右即可出院，不會耽誤太多學習時間，而如果因怕耽誤學習，延誤治療則會給健康帶來極大隱患，得不償失。
瀟湘晨報記者梅玫 通訊員鄧俊 孫承歡 高琳
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