蕭簫 發自 凹非寺
量子位 | 公眾號 QbitAI她成為世界上第三位被治癒的HIV病毒攜帶者，用的還是新型療法！
這位來自紐約的中年女性確診艾滋病已有9年，但在經過治療後，目前血液中已經檢測不到艾滋病毒（HIV）、以及艾滋病毒抗體。
據《紐約時報》介紹，這名患者原本一直採用的是主流艾滋病療法（服用抗逆轉錄病毒藥物），使病毒保持在低水平。
然而4年前，她卻被診斷出患有急性髓系白血病（AML），因此不得不接受幹細胞移植。
幹細胞移植並不是一種常見的艾滋病治療方法，以高風險著稱，使用後會出現嚴重的副作用，通常只提供給癌症患者。
在她之前，全球只有兩例成功通過幹細胞移植治癒艾滋病的患者，且都是男性，此法對女性效果如何一直是未知數。
這次女性治癒案例還用了一種新的前沿方法——臍帶血幹細胞移植，成為醫學界關注的焦點。
△HIV病毒，圖源維基百科
艾滋病從被認為是“不治之症”，到花高昂代價以維持生命，再到主流方案出現，直至目前不斷產生新的治癒案例，戰勝這一人類公敵又有了新的希望。
移植臍帶血幹細胞治療前兩名男性患者，採用的都是骨髓幹細胞移植治療方法。
幹細胞移植治療艾滋病的原理，是將“HIV免疫者”的幹細胞移植到艾滋病患者體內，以阻止HIV進入細胞並攻擊。
“HIV免疫者”天生攜帶一種名叫“CCR5-△32”的突變基因，能阻止HIV病毒進入細胞，使之在數小時後隨血液流動排出體外，自帶對艾滋病的“免疫”。
△圖源維基百科
骨髓幹細胞移植的副作用非常大，出現如移植物抗宿主病（移植的幹細胞會直接攻擊患者身體）等症狀。
在兩名移植成功的患者中，其中一名患者接受移植後差點去世，另一名患者則經歷了多次感染、還喪失了部分聽力。
這次，來自威爾康奈爾醫學院的科學家，選擇用“HIV免疫者”的臍帶血幹細胞代替骨髓幹細胞，來對這名女性患者進行治療。
接受臍帶血幹細胞移植之前，這名患者還接受了一級親屬（父母/子女/兄弟姐妹）的幹細胞移植，極大地降低了移植的危險性。
威爾康奈爾醫學院研究人員Marshall Glesby表示：
這名親屬的幹細胞就像“一座橋樑”，將這些臍帶血幹細胞帶到合適的地方。
在此之前，一直沒有女性艾滋病患者通過幹細胞移植被成功治癒的案例。
據加州大學舊金山分校的Monica Gandhi教授表示，由於男女性免疫系統存在差異，在許多艾滋病治療方式和效果上也存在差異。
例如女性體內免疫系統初期反應強烈，但隨後可能存在長期潛伏期，因為雌激素可能會導致HIV進入休眠狀態，使得免疫系統或藥物更難殺死這類病毒等。
而臍帶血幹細胞移植，則為艾滋病治療提供了新的方向。
相比骨髓幹細胞，臍帶血幹細胞不需要完成配型，直接就可以使用，而且也更容易獲得。
不過，不少專家對於這次治療成果仍然持保留態度。
加州大學舊金山分校艾滋病專家Steven Deeks表示，他並不認為這種方法會得到普及，但它確實為艾滋病治療提供了一些新的思路。
至於加州大學洛杉磯分校的醫學專家Yvonne Bryson則認為，相比“治癒”，可能用“緩解”來描述這種情況更為合適。
此前也有部分患者“自愈”案例相比干細胞移植，艾滋病患者實現“自愈”同樣是值得關注的方向之一。
據《中國新聞週刊》介紹，哈佛和麻省理工拉貢醫學研究所免疫學家於旭的研究團隊，在2021年發現了全球第二例未經治療“自愈”的艾滋病病毒（HIV）感染者。
艾滋病患者中，有一羣人在無需用藥的情況下，也可以控制病毒複製能力，被稱為“控制者”，其中“精英控制者”是控制結果最理想的，指血漿病毒載量均低於現有檢測水平。
此前，第一例“自愈”患者於2020年8月發現，研究發表在Nature上。
目前兩例“自愈”的艾滋病病毒感染者，體內也都沒有檢測到完整的HIV基因組。
不過，這兩個案例也不一定表明患者確實自愈了，只是暫時沒在患者體內檢測出完整的HIV序列，研究人員表示可能是檢測方法還不夠先進。
但如果能通過研究這些案例，再將成果應用到更多患者身上，或許也能成為艾滋病治療的突破方向之一。
參考鏈接：
[1]https://futurism.com/neoscope/first-woman-cured-hiv[2]https://www.nytimes.com/2022/02/15/health/hiv-cure-cord-blood.html[3]https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/L21-0297[4]http://www.inewsweek.cn/society/2021-12-02/14527.shtml[5]https://en.wikipedia.org/wiki/HIV— 完 —
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