四川日報全媒體記者 李寰
這是一場驚心動魄的生命接力
從出生時的490克到出院時的2120克
創下了一個生命的奇蹟
奇蹟的背後
凝聚了華西二院醫護團隊的高超醫術
飽含了家長對於骨肉不拋棄不放棄的執着
更是孩子頑強的生命力
讓他一次次闖過鬼門關
男孩被醫護人員親切地取名為“小四九”，意為他出生時候的體重只有490克。他在華西二院NICU住了整整90天，幸運的是，當他出院時，身體各項指標都基本達到正常狀態。
小四九的成長道路上經歷了哪些坎坷？華西二院的醫護團隊是如何與死神搶生命的？記者通過多方採訪，還原奇蹟背後的故事。
遲到了90天的團聚
2022年2月15日，元宵佳節。次吉卓瑪夫婦和孩子的奶奶一大早就趕到了華西第二醫院新生兒科NICU的病房。
這是一次被推遲了90天的團聚。這時候的小四九體重已經長到了2120克，他手舞足蹈的樣子惹得大家開懷大笑。更重要的是，小四九的身體各項指標也已經基本達標，滿足了出院的條件。
小四九的奶奶第一次見到小孫子，小心翼翼地把他抱在懷裏，眼含淚水，不停地向醫護人員表示感謝。
小四九在NICU期間，與華西二院醫護人員一起生活了90天，建立了極其深厚的感情，他出院的當天，醫護團隊為其家人播放了一部精心製作的視頻：他每一天的成長、變化，都被醫護人員用照片、視頻和文字的形式記錄了下來。他時而將手抱在胸前；時而給醫護人員做個鬼臉……
第一次吮吸、第一個笑容，都被醫護人員一一記錄下來，這也為醫護人員對小四九的治療提供了依據，這就是一部愛的記錄。小四九的每一個動作，每一次進步，都會讓醫護團隊為止振奮！
卓瑪夫婦抱着小四九依離開醫院之前，醫護團隊、小四九一家人拍了一張“全家福”，相機定格了所有人的笑容！
90天！一切都是值得的！
無數次與死神擦肩而過
“這是一條鮮活的生命，我們必須全力以赴！”華西二院新生兒科學科帶頭人母得志教授擲地有聲，新生兒科主任唐軍教授、新生兒黨支部書記、副主任王華教授立即成立了一個治療團隊，包括新生兒科醫護人員及呼吸治療師等，為小四九的生命而戰，“體重490克相當於什麼概念呢？他的腿還沒有我的食指粗；他的身體還不到我的巴掌這麼大。”華西二院新生兒科副護士長陳瓊至今記得小四九剛剛出生時的樣子。
時間回到2021年11月18日那個驚心動魄的夜晚。28歲的次吉卓瑪因患重度子癇前期而接受急診剖腹產，此時她的孕周還不到31周，胎兒的發育還不完全成熟。雪上加霜的是，她懷的是雙胞胎，由於兩個胎兒在子宮裏差異生長，導致小雙出生時僅有490克，這也是華西二院歷史上出生體重最輕，並存活的嬰兒。
由於孩子太小，他的肺功能、呼吸功能、神經功能的發育都還十分不健全。離開媽媽的子宮後，他被緊急送進NICU病房，他將要面對各種出其不意的困難。
建立呼吸及生命通道，是小四九闖過死亡的第一個關口。
“小四九是超低出生體重、小於胎齡兒，需要通過臍動脈和臍靜脈置管的方式，為他進行體液營養輸注和監測”王華教授説，醫護團隊一氣呵成，順利搭建了生命通道，為小四九營養供給提供了保障。
就在大家都以為小四九成功闖關時，他又出現了肺部感染、呼吸衰竭，通過氣管插管呼吸機輔助支持是為其維持有效呼吸的唯一方式，但小四九同時伴隨着肺出血，氣管插管難度極大，就在他命懸一線之時，胡勇主治醫生及呼吸治療師依然憑藉高超的技術，為小四九呼吸保障提供了支撐。醫護團隊的呼吸和心跳與小四九的生命緊緊地聯繫在一起。
闖過了呼吸關和感染關，腸內營養的吸取成為小四九面臨的又一大難題。小四九吮吸的能力不足，早期獲取營養的辦法就是靠靜脈通道予以腸外營養，以及靠胃管注射予以腸內營養。前期因為排便不暢、胃容量小，每次進食的量需要嚴格控制，否則有可能面臨餵養不耐受。從最初每次0.5毫升奶量開始，每6-8小時一次，逐漸增加到每2-3小時喂一次，如此精細化的呵護，讓小四九以每天10-20克左右符合醫生預期的速度生長。這時候的他，已經成為醫護團隊的一份子，“小四九”的名字在整個華西二院都是響噹噹的！
“小四九特別爭氣！”記者在採訪中，王華教授和副護士長陳瓊多次用到這個詞語。“我們擔心他因為神經系統不成熟而出現顱內出血；也擔心他發生壞死性小腸結腸炎，幸運的是，我們的這些擔心都沒有出現在他的身上！”
精細化的護理
小四九一次次地從死神的手中“溜”了出來。每一次“闖關”成功，醫護人員都會長長地鬆一口氣。
從小四九出生之前，“小四九醫療團隊”的成員就已就位。
母乳對於小四九來説，不僅僅是“糧食”，更是“藥品”，為增強其抵抗能力至關重要。而卓瑪生產初期，奶水極少，每一滴母乳都極其珍貴。護士將母乳稀釋後，用棉籤沾他的口腔。這時候讓人不可思議的一幕發生了，小四九伸出兩隻小手捧住了棉籤吮吸起來。護士激動壞了，趕緊把這個消息告訴了團隊所有人，大家都在為這個堅強的生命而感動。
為了讓小四九的生長環境不受到任何外界因素的干擾，醫院為他提供了單獨的NICU房間，他的牀是一個暖箱，一天24小時有各種儀器的監測。
為了儘可能避免打擾小四九，醫護人員每次進出他的病房都會小心翼翼，減少聲音對他的刺激。新生兒，尤其是早產兒除了對聲音敏感之外，對光線也會有強烈反應的。“胎兒在母親子宮裏光線較暗，為了營造小四九在子宮裏的生長環境，我們為他模擬了晝夜交替的場景，如同剛孵化的雛鳥躺在温暖的“鳥巢”，讓小四九有安全感。”副護士長陳瓊説，同時，醫護人員還專門給小四九的媽媽錄音，讓母親的聲音陪伴孩子。
精細的護理遠不止這些。從小四九住進NICU開始，醫護團隊就在為他今後的生長做鋪墊，為了讓小四九感受到親情，醫護人員定時讓其父母到病房，撫摸、親吻寶寶。小四九滿月之後，他對情感也有了更多的需求，每次哭鬧，醫護人員都會到其牀旁，輕輕地撫摸他，或是把他從暖箱裏抱出來，輕輕地踱步。煩躁的小四九也逐漸平復了情緒。
父母“殊死一搏“成就了孩子的生命
其實，生下雙胞胎，對於卓瑪夫婦來説是付出了巨大的努力。
“雙胞胎是送給我們夫妻的一份大禮，我想的是無論如何要把他們生下來。”卓瑪説，讓夫妻倆還沉浸在“宮內雙胎”的喜悦時，另外一個消息如同晴天霹靂——胎兒在宮內發育不均。
兩口子從拉薩千里迢迢地趕到華西二院，產科副主任姚強教授給卓瑪做了全方位的檢查，他眉頭緊鎖：雙胎、重度子癇前期如同兩把利劍威脅着卓瑪的安全。姚強教授告訴卓瑪：重度子癇前期會導致孕婦發血壓越來越高，各個器官受損，甚至威脅生命。雪上加霜的是，通過B超估算，其中一個胎兒的體重不足1斤，即使寶寶順利產下，也將面臨九死一生。
但是卓瑪夫婦説，他們為了兩條生命，希望”殊死一搏”。“我們看到夫妻倆堅定的眼神，也決定‘豁出去’了，盡全力保證母子平安。”姚強教授説。
就這樣，一場生命之戰拉開了序幕。
這時候，懷孕26周的卓瑪住進了華西二院產科病房，醫生對其進行嚴格的血壓監控、並且嚴密監測她各器官的發展，並且使用產前激素，時間過了不到5周，寶寶在宮內已出現缺氧的症狀，這時候必須迅速為其進行剖腹產，以免胎兒窒息。
所幸的是，兩個胎兒順利產下，大雙1200多克，但小雙僅有490克。即使在世界發達國家，500克以下的新生兒存活率也較低，尤其是雙胎差異生長、男性、小於胎齡兒這些都是小四九面臨着的極大危險。這個孩子能否存活，尤其是能否無嚴重併發症的高質量存活？即便是華西二院的醫生也沒有十足的把握。“既然孩子被交到了我們的手上，那我們必須全力以赴！小四九住院期間，父母也極其配合，加上孩子本身也非常爭氣，就這樣，我們創造了一個生命的奇蹟！”王華教授説。
（圖片由華西第二醫院提供）
來源:四川日報