孩子長個子時骨頭疼，除了生長痛，還可能是缺乏這個重要的營養素

很多人都在青少年期體會過“生長痛”：膝關節周圍或小腿前側隱隱發痛，夜裏尤其多發。這意味着身體正在悄悄生長，所以是一種幸福的疼痛。

但浙大兒院兒童保健科副主任朱冰泉醫生提醒，青少年維生素D缺乏非常普遍，也會引發骨頭疼痛，是兒童生長期腿痛一個非常重要的原因，家長容易忽視。

從2019年1月至今來浙大兒院兒童健康管理中心體檢的兒童有4000多例兒童進行了維生素d檢測，其中維生素d缺乏的兒童比例達到41%。

不愛曬太陽的小女孩

經常嚷嚷着腿痠腿痛

妮妮是杭州一個6歲的小女孩，最近總跟媽媽説自己腿痠腿痛。但媽媽看她疼痛的感覺並不強烈，夏天過後又竄了不少個子，就覺得只是常見的“生長痛”，沒有當回事。

由於明年就要上小學，媽媽在朋友的推薦下給她在浙大兒院預約了全套的體檢。正是這次體檢查出，妮妮的骨頭疼其實是維生素D不足引起的。

朱冰泉醫生説，血液檢測維生素D水平大於75nmol/L提示維生素d充足，50nmol/L~75nmol/L是不足，小於50nmol/L就是缺乏。檢查顯示，妮妮的維生素D含量為34 nmol/L，位於缺乏的區間。

媽媽看到檢查單很吃驚，“維生素D缺乏不是會得佝僂病嗎？我以為只有嬰幼兒要補充，大孩子怎麼也會缺乏？”

朱冰泉醫生解釋説，維生素D的主要功用是促進小腸粘膜細胞對鈣和磷的吸收，所以有利於提高血鈣、血磷濃度，有利於骨骼的鈣鹽沉積，“嬰幼兒缺乏維生素D會患佝僂病，青少年、成人會患骨質疏鬆，甚至骨質軟化症，發生骨折的風險會增加。尤其兒童和青少年缺乏則會影響峯值骨量的形成，成年後患骨質疏鬆症的概率大大增加。”

她説，維生素D的主要來源是紫外線照射和食物，中國兒童、青少年維生素D缺乏的一個重要原因是户外運動不足。

果然，妮妮平時是一個居家小公主，不愛出去玩耍。而且媽媽自己也怕曬，不怎麼帶她出門曬太陽。大晴天出門時，也總是打傘戴口罩，保護得嚴嚴實實的。

在醫生專業的指導下，妮妮開始服用維生素D補充劑。現在，家人每天拉着她出門散散步、曬曬太陽，從兩方面來提高維生素D量。

嬰兒維生素D補充成效顯著

但兒童青少年普遍存在不足

兒童青少年維生素D缺乏和不足不僅在浙大兒院健康管理中心常見，放眼整個浙江也是普遍現象。

朱冰泉醫生介紹，温州大學一個研究團隊曾調查了當地近6000名當地嬰幼兒、兒童和青少年的維生素D水平，發現形勢不容樂觀。

調查顯示，嬰幼兒的維生素D狀況優於美國嬰兒，這是因為中國醫學會自2008年以來推薦2周至2歲的嬰幼兒應每天攝入400IU維生素D，自2009年以來推薦3歲以下的嬰幼兒應餵食維生素D強化食物。

但隨着年齡增大，兒童和青少年發生維生素D缺乏和不足的風險升高。每3個學前兒童（2~6歲）、2個學齡兒童（7~11歲）和3個青少年（12~18歲）中，就有1個維生素D缺乏或不足。

研究者表示，已有證據表明維生素D缺乏和不足還和糖尿病、心衰、高血壓、類風濕性關節炎、精神分裂症、肺結核等多種疾病存在關聯，所以建議將維生素D的推薦範圍擴展至更多年齡段。

在嬰兒期發生維生素D缺乏會表現為佝僂病，如雞胸、肋骨串珠、膝內翻等特異表現，但1歲以後發生維生素D缺乏的症狀就比較隱匿，沒有特異性表現，因此進行維生素D檢測是非常重要的方式來發現早期缺乏。

她建議，家長最好還是定期帶孩子進行全面的體檢，不僅能查出維生素D水平，還能排查其他疾病，儘早發現、治療。

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