“兔唇”又叫唇齶裂畸形，是口腔頜面部最常見的出生缺陷畸形，在我國的發病率約為1/700，唇齶裂畸形不但影響面容，還會導致發音、進食、咬合等多種口腔功能障礙。
絕非一兩次手術即可完成
唇齶裂患者的家長一定很關心自己的寶寶需要幾次手術才能完成整個治療。首先我們先要明確唇齶裂治療是一個綜合序列治療，不是通過簡單的一兩次手術就能完成的。我們簡單瞭解一下從寶寶出生後大致所需要經歷的手術及治療史：
一般來説，唇齶裂寶寶首先需要在小寶寶時期行唇、齶裂修復術。如果齶裂修復術後依然有比較明顯的過度鼻音、鼻漏氣等現象，就説明寶寶可能存在齶咽閉合不全，需要配合語音治療，必要的時候需行咽成形術。如果寶寶有牙槽突裂，或者在發育過程中出現上下頜骨的發育異常，那麼還需要進行相應的牙槽突裂植骨修復術、正頜手術等。在唇齶裂患者發育基本穩定的時候，可根據需要進行鼻唇的二期整復，來達到更好的美容修復效果。
強化言語訓練和減緩心理重壓
唇齶裂寶寶除了嘴唇、齶部解剖的異常之外，還可能伴有説話過度鼻音、牙齒不整齊、部分牙齒缺失等功能問題，甚至有的寶寶或家長還會因此產生心理上的壓力。唇齶裂的綜合序列治療就是希望能有計劃地在治療的最佳時期，採用最合適的方法，達到最好的效果，以治療相應的形態、功能、心理等各方面的問題。所以除了需要手術改善外形外，還需要配合語音訓練掌握正確的發音方式，正畸和修復治療達到合適的咬合關係，必要時還需要心理治療讓寶寶和家長舒緩心理上的壓力。
讓術後皮膚瘢痕不再明顯
所有的手術操作對唇部皮膚組織來説都是一次創傷，而瘢痕就是就是皮膚傷口修復的必然產物，所以唇裂術後皮膚瘢痕的存在是無法避免的，是不可能完全去掉的。那有沒有能夠減輕瘢痕，使瘢痕不那麼明顯的辦法呢？答案當然是肯定的，且需要家長耐心地配合與呵護。拆線後出院第1個內，要儘量減少唇部的活動，比如不能讓寶寶吮吸奶瓶，要用勺子餵養，同時可以輔助減張膠布，減少上唇的張力。當肯定寶寶傷口完全癒合且無紅腫發炎，我們就可以配合使用祛疤膏和局部按摩，要注意按摩的時候要稍微用點力氣，否則是無效的。當然，除了這些最基本的、可以在家完成的方法以外，我們還可以採用激光治療，在寶寶瘢痕形成的不同階段採用不同的激光，也可以達到很好的效果，讓瘢痕變得不明顯，重新變回一個漂亮的寶寶。
家長需要付出更多
精細的唇裂修復術後，如果不重視術後的護理和照顧，有可能達不到理想的效果，因此術後護理就顯得很重要了。手術後傷口癒合過程中要防止寶寶用手抓傷口，家長可以使用安全別針將兩側衣袖固定於褲子外側或者用肘部固定器避免手觸及臉部；抱寶寶時，家長與寶寶的臉朝着同一方向，避免碰撞；睡覺時可將兩側牀欄拉起，會翻身的寶寶，防止其突然翻身碰到唇部傷口；餵奶時選用軟質的湯勺或者滴管，貼着寶寶的下嘴唇喂，避免碰到傷口；保持其傷口的清潔乾燥，用無菌棉籤沾生理鹽水擦傷口，從上至下，不要反覆來回擦，避免食物殘渣、鼻涕等滯留在傷口上。拆線1周後用大拇指指腹放於唇部傷口上順時針按摩傷口，每次5分鐘，每天5次，可配合疤痕膏使用，可以有效減輕術後瘢痕。
為了唇齶裂孩子能有正常的顏值和良好的口腔功能，需要多個學科的醫務工作者通力合作、全流程管理，也需要家長們早早知道唇齶裂序列治療的要點，別耽誤最佳治療時機。
蔡鳴（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔顱頜面科主任醫師）