“二次感染新冠會更嚴重嗎”“陽過一次後多久可能再陽”……連日來，隨着國內新冠感染者大幅增多，網絡上關於新冠二次感染的各種討論也備受關注。一些網友態度樂觀，認為“遲早要感染，不如早陽早好”；也有網友認為，新冠會造成反覆感染，“最好在暴發期內自我隔離”。針對網友所關心的“反覆感染”“感染加重”等熱門話題，“環球時報健康客户端”記者特別採訪了上海長海醫院感染科主任醫師萬謨彬。
新華社資料圖 圖文無關
1、什麼是新冠二次感染？
答：通常來講，新冠二次感染(再次感染)是指一個人感染了新冠病毒，康復之後又再次被感染的情況。研究結論表明，目前流行的新冠病毒奧密克戎(Omicron)變異株（以下簡稱奧密克戎），會導致新冠肺炎患者治癒後仍有二次感染的可能。
2、為什麼會出現二次感染？
答：萬謨彬指出，出現二次感染或者重複感染，主要原因來自兩方面。首先是自體原因，比如距離上一次接種疫苗的時間過長（超過半年甚至一年），身體內的抗體含量持續下降；又或者是上一次感染屬於輕症或無症狀，體內產生的抗體含量相對較少；還有一部分人，本身免疫力低下，或者免疫系統有疾病，也容易出現二次感染。其次是病毒原因，目前新冠病毒變異速度很快，以此輪奧密克戎為例，人體對奧密克戎不同亞型難以建立全面的免疫屏障，在感染了奧密克戎某個亞型之後，仍有可能感染奧密克戎的另一種毒株。今年四月份就有外媒報道，西班牙一名醫護人員在短短20天內二次感染新冠（不同毒株），這被認為是新冠暴發以來兩次感染時間間隔最短的一次。
3、二次感染和復陽如何區分？
答：一些新冠感染者，在病癒核酸轉陰後，再次核酸仍可能是陽性，這類情況到底屬於二次感染還是復陽，有兩個判斷指標：首先看時間。在感染初期，確診者出現復陽機會較高，一般來説，感染後首3個月的復陽機會最高，大概有1%至2%的可能性。其次，看病毒量（病毒量越低，CT值越高）。就復陽的案例來説，患者的病毒量都比較低，大部分患者的CT值均為35以上。而二次感染的患者，病毒量相對較高，CT值低於35。
4、奧密克戎更容易重複感染嗎？
答：萬謨彬認為，確實有些傳染病感染後，身體會利用之前形成的免疫機制進行自我防護，不會輕易再感染。但新冠病毒不會終身免疫，且不同毒株導致感染多次的能力也有強弱之分。
今年3月份，威爾康奈爾醫學院（卡塔爾校區）的學者在《新英格蘭醫學雜誌》上發表了一項研究，評估了新完病毒既往感染所帶來的保護力。研究發現，在感染270天后，對於預防再次感染不同變異體的保護力分別為：阿爾法毒株90.2%，貝塔毒株85.7%，德爾塔毒株92%，奧密克戎毒株56%。顯然，與德爾塔及之前的變異株相比，奧密克戎更容易導致再次感染。不過，儘管如此，奧密克戎的二次感染率仍舊很低，香港衞生防護中心近日表示，在11月份，香港本地社區確診個案中，約4%疑為“二次感染”。
5、感染康復後抗體能維持多久？
答：北京佑安醫院感染綜合科主任醫師、小湯山方艙醫院醫療專家李侗曾表示，感染新冠病毒後，獲得針對該毒株的免疫力一般可持續半年以上。中國工程院院士鍾南山也表示，國外資料顯示，不管有無症狀，一旦一個人感染了奧密克戎，有78%的人在相當長時間內不會再重複感染。香港衞生防護中心引述世界衞生組織資料指出，目前雖然尚未有證據顯示針對奧密克戎變異病毒株感染而衍生免疫的具體時間，但根據先前變異病毒株的情況，免疫時間預計將持續至少90天。
萬謨彬認為，一般人距離上次確診的時間少於3個月，出現二次感染的幾率比較低。但不排除一些年老、體弱、重病患者，均有在3個月內出現二次感染的風險，也不排除在短時間內感染新型變異毒株的情況。
6、二次感染的症狀會更嚴重嗎？
答：關於二次感染的症狀，國外有過兩組研究數據，一組來自前文提及的《新英格蘭醫學雜誌》。研究指出，無論新冠病毒如何變異，前一次感染產生的抗體，可以明顯降低後一次感染的住院率和死亡率。另一組來自《自然醫學雜誌》。研究表明，與僅感染過一次的患者相比，無論疫苗接種情況如何，再次感染的患者出現併發症的風險更高，包括肺部、心血管、糖尿病、胃腸道和神經系統等併發症。
對此，萬謨彬認為，二次感染後的情況要根據個人當時的免疫力和病毒的強弱程度來考量。一般而言，二次感染與首次感染的病症沒有太大分別，如果感染了同一個亞型的病毒，二次感染症狀是會低於首次感染，而從病毒的發展規律來看，奧密克戎的致病率會越來越低。
7、哪些人更容易反覆感染？
答：萬謨彬表示，有3類人較容易反覆感染，包括老年人、有基礎疾病的人羣、免疫力較差的人羣。這幾類人羣不僅容易反覆感染，還有可能出現重症風險。
8、二次感染後，感染者的傳染性會變弱嗎？
答：新冠感染者的傳染性與多重因素相關聯，不會因為是二次感染或者反覆感染而導致傳染性變強或是變弱。多重因素包括病毒數量、病毒濃度、病毒活性等。通常，新型冠狀病毒的病毒量、病毒濃度和病毒活性與其傳染性成正向相關。
9、感染康復後如何做好個人防護？
答：治癒的新冠確診患者出院、無症狀感染者解除隔離後仍然要加強自我防護意識。接種疫苗、佩戴口罩、保持1米的社交距離，以及儘量避免處於擁擠和通風不良的室內空間，仍是防止反覆感染的有效方法。此外，在日常生活中，還應增加營養，尤其是增加蛋白質的攝入，堅持鍛鍊身體，保證良好的心態，提高機體免疫力。
萬謨彬強調，再次感染的風險，以及感染後的症狀取決於多種複雜因素，包括變異體的變化、疫苗接種情況和既往的身體基礎情況等。確實有小部分感染者再次感染後風險更高，但對於大多數人而言，不需要太過擔心再次感染後症狀加劇的情況。
（受訪專家：上海長海醫院感染科主任醫師 萬謨彬）
來源：環球時報微信公眾號
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