退變性腰椎側凸的病因、臨牀特點及治療是什麼？

定義：退變性腰椎側凸屬於成年人側凸是指在骨骼發育成熟的患者由於脊柱退行性變而引起的側凸畸形其Cobb角大於10通常小於40。退變性腰椎側凸的臨牀特點是隨年齡增長而出現的節段性失穩和由此引起的進行性畸形和疼痛。退變性腰椎側凸在普通人羣中的發病率為1.4-12％。退變性腰椎側凸的病理基礎包括：腰椎椎間盤的退變、小關節退變和方向的改變、相應節段的椎管形態發生改變、出現椎管狹窄。腰椎側凸易導致節段失穩：側凸節段合併椎體側方滑移、旋轉；局部力線發生改變；腰部肌肉軟組織在凸側受到牽拉凹側出現痙攣出現慢性炎症；側方滑移和旋轉可引起神經根的牽拉出現相應症狀；同時常出現代償性腰椎生理前凸消失。退變性腰椎側凸與骨質疏鬆關係密切。骨質疏鬆症患者的腰椎側凸發生率明顯高於正常。骨質疏鬆導致椎體不對稱骨折從而產生骨折側為凹側的側凸。非對稱性椎間隙塌陷導致塌陷嚴重側受力加大產生骨小梁微骨折進一步加重側凸。退變性腰椎側凸的臨牀表現為：反覆發作的腰背痛進展較快藥物不易緩解活動時腰痛加劇。症狀持續時間長反覆發作逐年加重。患者可以出現間歇性跛行其神經受壓症狀主要發生於凹側（神經通道狹窄）也可發生於凸側（神經受到牽拉和移位）。患者常常表現為腰痛的晨輕暮重特點即腰痛在早起時較輕這是由於休息一夜的緣故。但隨着白天的活動到了下午或晚上漸漸覺得腰痛加重難以支撐身體以致於要彎腰軀幹前傾以減輕疼痛。部分患者需要卧牀休息。對於嚴重者來説只有早晨1-2小時的較為舒服的時間。輕度的側凸和較輕的症狀可通過保守治療緩解包括卧牀休息、止痛藥物、理療和功能鍛鍊等方法。對於嚴重的退變性腰椎側凸所引起的明顯腰背痛保守治療往往無效需要手術治療。手術方式以長節段的側凸矯形內固定為主以恢復患者的腰椎正常曲度和脊柱的平衡重建穩定性。