“醫生，我能不能不吃降壓藥了？”吳大哥問。
吳大哥今年38歲，在去年被確診為高血壓，之後一直規律用藥，血壓控制的相對穩定。這次複查時，他詢問醫生自己能不能把降壓藥停掉，最近測得血壓都很穩定。醫生明確告知他，即便是血壓控制穩定，降壓藥也不能隨意停。
這讓吳大哥覺得十分為難，思前想後他還是跟醫生説了自己的顧慮，他説近期覺得自己那方面的能力不太行，老婆又催着要二胎，上網一查説是降壓藥吃多了會導致性能力不行，這才來詢問。
有不少確診高血壓的患者都有和吳大哥一樣的顧慮，害怕長期吃藥給身體帶來副作用，男性尤其擔心吃降壓藥會影響性功能，那降壓藥會不會影響性能力呢？今天小九來給大家講一講。
一、長期吃降壓藥，會影響男性性功能？
數據顯示，中國高血壓患者的比例達到了2.45億。而且流行病學的調查顯示，高血壓發病人羣有越來越年輕化的趨勢。長期高血壓是導致腦梗、心梗、腎衰竭發生的主要誘因，中國每年約有200萬人死於高血壓相關的疾病。大部分的腦梗、腦出血以及冠心病患者，都曾經有高血壓病史。
而高血壓是不能根治的，只能通過改變生活方式和吃降壓藥來控制血壓，降低心腦血管併發症的發生和死亡風險。但有傳言稱吃降壓藥會影響性功能，是真的嗎？
這個傳言是有一定道理的，高血壓本身就是勃起功能障礙的危險因素。長期血壓過高會導致內皮細胞損傷、動脈/小動脈功能減弱，進而讓陰莖海綿體血竇無法正常擴張，導致勃起功能障礙發生，且部分降壓藥的確會影響男性的性能力。
但不是所有降壓藥都會影響性功能，北京兒童醫院順義婦兒醫院泌尿外科、男科副主任醫師莫志強表示，利尿劑、β-受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑這3種類型的降壓藥可能會對性能力帶來一定的影響，但鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑則一般不會對性能力帶來影響，其中血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑還會對性能力起到一定幫助作用。
既然降壓藥影響到性功能，那能不能停掉不吃呢？
對此，莫志強醫生表示，醫生在為患者選擇降壓藥之前，會平衡性功能需求、降壓效果，大部分患者可以獲得有效平衡。二者無法獲得有效平衡的情況下，會優先考慮降壓，長期血壓過高不僅會影響性功能，還會給患者的生命安全帶來威脅。
二、5種一線降壓藥，各自有什麼優勢？
目前臨牀上常用的降壓藥有5大類，不同的降壓藥存在哪些不同的優勢呢？跟隨小九一一來了解。
1、鈣通道阻滯劑（CCB）
這類藥物主要是通過阻斷血管平滑肌上的鈣通道，起到擴張血管、降壓的作用。常見的藥物有氨氯地平、硝苯地平、尼羣地平等，該藥適用於於老年高血壓、周圍血管病、穩定性心絞痛、頸動脈粥樣硬化患者。對於心動過速、心力衰竭的患者而言，不建議使用。使用這類型的藥物，可能會出現牙齦增生、心跳加快、下肢水腫、臉色潮紅等副作用。
2、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）
ACEI類藥物是通過抑制血管緊張素轉換酶，阻斷生成、抑制激肽酶降解來發揮降壓作用。常見的藥物有卡託普利、依那普利、貝那普利、雷米普利等，該藥適用於蛋白尿、冠心病、心力衰竭以及糖尿病患者，但用藥後可能會有乾咳、血鉀升高以及腎功能減退的副作用。
3、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）
ARB類藥物是通過阻斷血管緊張素Ⅱ1型受體來發揮降壓作用，部分藥物還有降尿酸的作用。常見的藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等，ARB類藥物的適應症與ACEI相似，但不會引起乾咳副作用。
4、利尿劑
利尿劑是通過利鈉排尿、降低容量負荷來發揮降壓作用，常見的藥物有氫氯噻嗪、保鉀利尿劑等，適用於心功能不全的患者，但可能會出現血鉀低、血糖/血脂/尿酸升高的副作用。
5、β受體阻滯劑
通過阻斷β受體來抑制過度激活的交感神經活性、抑制心肌收縮力以及減慢心率來發揮降壓效果，常見的藥物有美託洛爾、比索洛爾等，適用於冠心病、快速心律失常、慢性心力衰竭的患者，本身罹患哮喘、心臟傳導阻滯的患者不建議使用。
三、這樣吃降壓藥很危險，別再犯了！
對於罹患高血壓的患者，在用藥時這4個誤區別踩，避免不當的用藥方式給自己的健康帶來影響。
間歇性服藥
一些患者擔心長期用藥影響健康，會選擇在血壓下降或是症狀消失時停用藥物，這個行為十分危險，會導致血壓波動過大，反而容易誘發意外發生。
擅自換藥
高血壓患者可使用的藥物有很多，一些人會在出了新藥之後自行購買更換藥物。這個行為也不可取，不同的藥物有不同的適應症，是否更換藥物需要遵醫囑，不能盲目。
無症狀不吃藥
高血壓不一定會讓身體出現不適症狀，一些人雖然身體沒有任何不適，但體內血壓已經很高了，不能以有症狀與否判斷血壓是否過高。
不願意過早服降壓藥
一些年齡40~50歲的人，覺得自己還年輕，不應該這麼早服用藥物。這個想法並不正確，確診高血壓的患者，一定是早服藥早獲益，盲目不用藥讓血壓波動過大，反而會威脅健康。
降壓藥的種類有很多，不同藥物有不同的適應症和人羣，藥物的療效也存在一定的差異，在使用任何藥物之前，都需要由專業醫生指導，不可擅自購買藥物服用。
參考資料：
[1]《降壓藥會影響性功能嗎？研究表明這幾類藥有可能會》.北京兒童醫院婦兒中心.2022-07-01
[2]《六類降壓藥的作用特點、臨牀選擇、用藥交待、聯合用藥，全在這裏！》.醫學界心血管頻道.2019-02-15
[3]《同是降壓藥， 不可隨意換》.人衞健康.2023-04-25
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